Wie wählt man einen wirklich guten Arzt aus – sagt der Onkologe Ilya Fomintsev
Verschiedenes / / July 21, 2023
Wenn der Arzt keine Fuflomycine verordnet, ist er noch kein Anhänger der evidenzbasierten Medizin.
Soll ich einen Arzt wählen?
Die Wahl eines Arztes ist ein Indikator für die Einstellung eines Menschen zu seiner Gesundheit. Manche Menschen gehen einfach zur nächstgelegenen Klinik, andere lesen sorgfältig die Bewertungen und fragen Freunde um Rat zu einem Arzt oder einer Klinik, bevor sie dorthin gehen.
Viel hängt vom Grund des Arztbesuchs ab. Wenn Sie einen Korken aus Ihrem Ohr entfernen müssen, macht es wenig Sinn, sorgfältig einen Spezialisten auszuwählen. Aber wenn es um eine schwere Krankheit geht, ist die sorgfältige Wahl eines Arztes viel mehr gerechtfertigt.
Gibt es eine objektive Möglichkeit, einen Arzt auszuwählen?
Es gibt keine 100 % objektive Möglichkeit, einen Arzt auszuwählen. Eine mehr oder weniger zuverlässige Methode wäre eine für Ärzte gültige Untersuchung, die ideale Untersuchung gibt es in der Natur jedoch nicht.
Eine gültige Prüfung ist eine Prüfung, auf deren Grundlage eine Studie durchgeführt wurde, die beweist, dass es diese Methodik ist, die Ärzte zuverlässig in mehr und weniger professionelle Ärzte einteilt. Eine solche Untersuchung führt zu wenigen falsch-positiven und falsch-negativen Ergebnissen.
Beispielsweise legen amerikanische Ärzte die United States Medical Licensing Examination ab, um eine Approbation zu erhalten. Die Prüfung dauert neun Stunden und findet unter Kameras statt. Die Fragen sind sehr schwierig und die Antwort dauert eineinhalb Minuten. Diese Prüfung sowie professionelle Community-Prüfungen sind gut validiert. Ihre Ergebnisse sind öffentlich zugänglich. Je höher die Punktzahl, desto höher sind die fachlichen Qualitäten des Arztes.
Israel hat auch eine gültige Prüfung namens Rishion. Jedes Land in Europa hat seine eigenen gültigen Prüfungen für Ärzte.
In Russland gibt es auch ärztliche Untersuchungen, diese sind jedoch nicht gültig. Zusammenfassend Patienten nutzen häufiger subjektive Bewertungsmethoden: das Internet, Rezensionen, persönliche Eindrücke eines Arztgesprächs.
Ist es möglich, einen Arzt anhand von Bewertungen im Internet auszuwählen?
Mit Hilfe des Internets können wir viel mehr Informationen, echte Bewertungen über die Klinik oder einen bestimmten Spezialisten erhalten als von Bekannten. Aber hier gibt es zwei Schwierigkeiten. Erstens: Welchen Bewertungen sollten Sie vertrauen? Wie unterscheidet man Bewertungen echter Patienten von werblichen oder sogar negativen Bewertungen von Mitbewerbern?
Ich würde nur Websites vertrauen, die ihren Ruf wirklich wertschätzen und eine mehrstufige Realitätsprüfung der Bewertungen durchführen.
Ich kann mit Sicherheit sagen, dass echte Bewertungen auf den Portalen ProDoctors, SberZdorovye und NaPopravka veröffentlicht werden.
Aber es gibt noch eine zweite Schwierigkeit: Allein anhand der Bewertungen lässt sich nur schwer erkennen, ob ein Arzt gut ist oder nicht, selbst wenn er viele positive Bewertungen hat. Denn Bewertungen sind subjektiv. Patienten Teilen Sie hauptsächlich die Emotionen des Besuchs. Solche Berichte geben keinen Aufschluss über die Kompetenz des Arztes.
Bewertungen können der wichtigste Filter bei der Auswahl eines Arztes sein. Dann müssen Sie eine Entscheidung basierend auf anderen Parametern treffen.
Michail Laskow
Ich würde bei der Beurteilung eines Arztes anhand von Bewertungen sehr vorsichtig sein. Viele gute Antworten sind oft ein Indikator dafür, dass der Arzt oder die Klinik gezielt daran arbeitet.
Was Sie vor dem Arztbesuch überprüfen sollten
Nach dem ersten Screening bleiben dem Patienten ein oder mehrere „Kandidaten“ übrig. Um eine Auswahl zu treffen und mit dem nächsten Schritt fortzufahren, müssen Sie Folgendes überprüfen.
Empfehlen andere Ärzte es?
Bitten Sie einen Freund oder einfach Ihren Arzt um eine Meinung zu dem von Ihnen gewählten Spezialisten. Für einen Arzt ist es einfacher, einen Kollegen zu beurteilen, er hat viel mehr Informationen: wie und wo er studiert hat, wo er gearbeitet hat, wie sind die Bewertungen über ihn in einem beruflichen Umfeld.
Ob ein Arzt den von ihm empfohlenen Facharzt wirklich schätzt, lässt sich ganz einfach nachvollziehen. Fragen Sie ihn: „Würden Sie Ihre Mutter an diesen Arzt überweisen?“
Als mein Vater an Krebs erkrankte, verwies ich ihn an meine Absolventen von „Graduiertenschule für Onkologie». Ich hatte absolutes Vertrauen in sie, weil ich wusste, wie sie lernten. Ich habe niemand anderem vertraut. Wenn ich meinen Vater zu anderen schicken würde, wäre ich als Organisator dieser Schule wertlos.
Für Krebspatienten und ihre Angehörigen gibt es einen kostenlosen Überweisungsservice.einfach fragen». Wir haben diesen Service geschaffen, damit jeder aktuelle Informationen über die Krankheit und Unterstützung von Spezialisten erhalten kann. Hier empfehlen Onkologen Onkologen, die beim Routing helfen. Um Rat zu erhalten, müssen Sie lediglich über Ihr Problem schreiben. Der Experte wird das Problem untersuchen und Empfehlungen dazu geben, was als nächstes zu tun ist und wohin man gehen soll.
Empfehlen Patienten es?
Versuchen Sie, eine Person zu finden, die von diesem Arzt behandelt wurde, und fragen Sie ihn ausführlich.
Michail Laskow
Beschränken Sie sich nicht auf allgemeine Fragen wie „Ist ein guter Arzt oder nicht?“. Interessieren Sie sich für Details und geben Sie an, wie der Arzt mit dem Patienten kommuniziert hat. Haben Sie in einfachen Worten gesprochen oder unverständliche Begriffe verwendet? Hat er eine „richtigste“ Meinung durchgesetzt? Das Wissen und die Meinung des Patienten über die Krankheit bedrängt oder respektiert? Hat er die Vor- und Nachteile verschiedener Behandlungs- und Diagnoseoptionen sorgfältig erläutert und alternative Optionen aufgezeigt? Erfahren Sie, wie das Beratungsgespräch endete, ob der Patient verstanden hat, welche Schritte als nächstes zu unternehmen sind und wie er diese abschließen kann. Es ist auch wichtig herauszufinden, ob der Arzt den Patienten unterstützt hat, als im Verlauf der Behandlung Schwierigkeiten auftraten.
Nur eine so detaillierte persönliche Patientenerfahrung kann dabei helfen, die Beziehung zum Arzt vorherzusagen. Behandlung und Diagnostik.
Wie viele Operationen hatte er?
In den Augen der Patienten ist ein guter Arzt ein äußerst erfahrener Spezialist, der Tausende von Operationen und Zehntausende Patienten hinter sich hat. Aber das ist nicht so.
Es gibt ein Konzept der „Lernkurve“. In der Chirurgie beispielsweise ist dies die Anzahl der Operationen, die durchgeführt werden müssen, um das durchschnittliche Leistungsniveau im Fachgebiet zu erreichen: durchschnittliche Zeit Operationen, die durchschnittliche Rate an Komplikationen, Blutverlust usw. Jedes Hauptfach hat seine eigene Lernkurve. Um durchschnittliche Statistiken zu erzielen, muss ein onkologischer Chirurg im Durchschnitt 100 bis 200 Operationen durchführen.
Wenn er beispielsweise 150 solcher Operationen durchgeführt hat, dann ist er aus wissenschaftlicher Sicht ein absolut erfahrener Arzt.
Der 151. Vorgang wird bereits deutlich weniger Qualität bringen, der 152. sogar noch weniger und so weiter.
Fragen Sie, wie viele Operationen der Arzt hatte. Natürlich darf er Ihre Frage nicht beantworten oder unehrlich antworten. Aber wir sollten zumindest sehen, was er zu sagen hat. Auch seine Antwort kann aufschlussreich sein.
Wie viele Patienten mit der gleichen Diagnose werden in der Klinik behandelt?
Es ist wichtig zu wissen, wie viele Patienten mit Ihrer Erkrankung in dem Zentrum, in dem der Arzt arbeitet, behandelt werden.
Der Arzt behandelt den Patienten in der Regel nicht allein. Um den Patienten herum steht ein ganzes Team von Spezialisten. Wenn viele Patienten dieses Team im Zentrum durchlaufen hätten, hätten sie, egal wie unprofessionell die Ärzte anfangs waren, gelernt. Das ist natürlich kein ideales Kriterium und eine Entscheidung allein kann nicht getroffen werden, aber es ist ein wichtiger Indikator.
Je mehr Patienten eine solche Diagnose haben, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung qualitativ hochwertig ist. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und unangenehmen Situationen im Zentrum, wo es viele Patienten mit der gleichen Pathologie gibt, ist viel geringer. Dies wird als High-Volumes-Center bezeichnet – ein Zentrum mit hohem Behandlungsvolumen.
Die Regel gilt auch in die entgegengesetzte Richtung: Wenn es im Laufe des Jahres nur sehr wenige Patienten mit einer solchen Diagnose gibt, kann man vom Team und vom Zentrum kaum eine qualitativ hochwertige Behandlung erwarten.
Worauf Sie bei der Arztwahl nicht achten sollten
Ratschläge aus dem Internet und Klischees über Ärzte, die uns seit der Sowjetzeit überliefert sind, bilden falsche Kriterien für die Professionalität eines Arztes. Es ist Zeit, solche Wahnvorstellungen beiseite zu legen.
Diplome und Zertifikate an den Wänden
Ich rate Ihnen nicht, einen Arzt zu wählen, der von der Wand mit Diplomen beeindruckt ist.
Die meisten dieser Ehrenurkunden werden durch einfachen Brief verliehen. Dabei handelt es sich nicht um Auszeichnungen, die es zu verdienen gilt.
Meistens sehen wir an den Wänden von Ärzten Atteste. Wenn wir über Onkologen sprechen, dann das Zertifikat eines Mitglieds der ESMO (European Society for Medical Oncology), der Europäischen Vereinigung der Onkologen. Solch medizinisch Es gibt auch Organisationen in anderen Bereichen.
Um Mitglied bei ESMO zu werden, müssen Sie lediglich einen schriftlichen Antrag einreichen und eine Gebühr von 200 US-Dollar entrichten. Eine Mitgliedschaftsbescheinigung in einer internationalen Organisation bedeutet eigentlich nichts. Eine andere Sache, wenn der Arzt die ESMO-Prüfung bestanden hat, ist ein anderer Kattun. Aber es gibt nur sehr wenige solcher Ärzte. Die meisten von ihnen haben Zertifikate, deren Blick überhaupt keinen Sinn ergibt.
Titel und Insignien eines Arztes
Patienten halten Professoren oder Ärzte der höchsten Kategorie fälschlicherweise für professioneller als gewöhnliche Ärzte. Ärzte.
Regalia ist kein Indikator für Professionalität. Positionen sind eher ein Indikator dafür, dass eine Person in der Politik gut ist, und wissenschaftliche Titel in Russland sagen praktisch nichts aus: Das System zur Verteidigung von Dissertationen ist so aufgebaut, dass es real ist Wissenschaft es hat wenig damit zu tun. Dies ist ein Prozess um des Prozesses willen.
Das System zur Erlangung dieser Insignien in Russland und allgemein im gesamten postsowjetischen Raum korreliert nicht mit Professionalität.
Beispielsweise erhält ein Arzt eine Kategorie nicht aufgrund seiner beruflichen Verdienste, sondern im wahrsten Sinne des Wortes aufgrund seiner Dienstzeit. Er war 10 Jahre lang als Arzt tätig und erhielt die höchste Qualifikationskategorie. Das ist kein Zeichen eines guten Arztes.
Alter des Arztes
Ein weiterer Mythos: Ein guter Arzt ist ein älterer Arzt, angeblich hat ein solcher Spezialist mehr Erfahrung. Tatsächlich erreicht ein Arzt bei entsprechender Ausbildung bereits in relativ jungen Jahren das durchschnittliche Leistungsniveau in seinem Fachgebiet (Lernkurve).
Alter und Professionalität hängen nicht direkt zusammen. Gibt es nicht dumme alte Leute? Es gibt.
Und warum denken die Leute dann, dass es unter den Ärzten keine solchen Ärzte gibt? Ganz ruhig kann man ein grauhaariger Narr sein.
Überzeugung, dass der Arzt ein Anhänger der evidenzbasierten Medizin ist
Alle oder sehr viele Ärzte bezeichnen sich mittlerweile als Anhänger der evidenzbasierten Medizin. Doch in Wirklichkeit setzen nur wenige von ihnen diesen Ansatz in der Bedeutung um, die das Prinzip der evidenzbasierten Medizin in sich trägt. Dieser Begriff bedeutet keineswegs die Ablehnung von Fuflomycinen und Homöopathie.
Evidenzbasierte Medizin ist eine Denkweise, die hilft, Verzerrungen zu vermeiden und wissenschaftlich gesicherte Daten zum Wohle des Patienten einzusetzen. Dabei handelt es sich um die Fähigkeit, die Bedeutung von Forschung zu verstehen und daraus die richtigen praktischen Schlussfolgerungen zu ziehen.
Woher wissen Sie, dass Sie einen guten Arzt haben?
Sie haben also einen Spezialisten gefunden, sind zu ihm gekommen, um einen Termin zu vereinbaren, und haben angefangen Behandlung. Achten Sie darauf, wie der Arzt mit dem Patienten kommuniziert. Es gibt Kriterien, anhand derer Sie überprüfen können, ob Sie die richtige Wahl getroffen haben oder ob es besser ist, zu einem anderen Arzt zu gehen.
Michail Laskow
Beantworten Sie sich selbst die Frage: Hat Ihnen der Arzt genügend Zeit gegeben, um zu verstehen, wie es weitergehen soll? Fühlte er sich bei der Beantwortung von Fragen sicher? Wie haben Sie sich bei der Beratung gefühlt: ein gleichberechtigter Partner eines Arztes oder ein Gegenstand der Anwendung seiner Meinung, Erfahrung? Hat Ihnen der Arzt Zeit gegeben, über die Entscheidung nachzudenken, und war er offen für Fragen, die Sie nach der Konsultation haben könnten? Es ist wichtig, dass der Arzt einen Aktionsplan und einen offenen Feedbackkanal bereitstellt. Ein guter Spezialist spricht nicht emotional über Kollegen, die Sie vor ihm beraten haben, schimpft nicht mit ihnen. Er sollte nicht neidisch auf die bevorstehenden Beratungen sein. Auf Anfrage kann ein solcher Arzt einen Kollegen empfehlen, der für eine Zweitmeinung zur Behandlung oder Diagnose hinzugezogen werden kann.
Kann die erwarteten Vorteile und Risiken einer Behandlung erläutern
Ein guter Arzt weiß, wie sich die Behandlung eines Patienten entwickeln könnte. Er wird niemals sagen: „Na, wie es weitergeht, das werden wir sehen“ oder „Wie Gott senden wird.“
Wenn Arzt Bietet er eine Behandlungsmöglichkeit an, muss er die Szenarien benennen, welche Komplikationen möglich sind und wie hoch deren Wahrscheinlichkeit in Prozent ist. Wenn er diese Zahlen nicht kennt, ist es unwahrscheinlich, dass er rationale Entscheidungen bezüglich der Patienten trifft.
Entscheidet nicht für den Patienten
Ein guter Arzt bietet immer die Wahl. Bespricht die Merkmale der einzelnen Behandlungsoptionen, die Vor- und Nachteile sowie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Aber der Patient trifft die Entscheidung.
Wenn der Arzt drängt, darauf besteht, weil angeblich „dieser Eingriff indiziert und der andere kontraindiziert ist“, dann kann man einen solchen Spezialisten nicht als gut bezeichnen.
Das ist Ihr Leben und nur Sie kennen die Umstände, die Ihnen bei der Wahl einer Behandlungsmethode wichtig sind. Der Arzt riskiert nichts, indem er seine Wahl durchsetzt.
Ich gebe Ihnen ein Beispiel. Es gibt zwei Herren mit der gleichen Diagnose – Prostatakrebs, der gleichen sozialen Stellung. Es gibt zwei gleichwertige Optionen: Die erste besteht darin, zu operieren Prostatakrebs, die zweite ist zu beobachten. Die Überlebensergebnisse sind die gleichen.
Der erste Herr hat eine Familie, er möchte in Frieden leben und überhaupt nicht daran denken, dass Krebs in ihm sitzt. Aber die Operation ist so lästig, dass die Wahrscheinlichkeit einer völligen Impotenz und Harninkontinenz bei 15 bis 20 Prozent liegt.
Dem zweiten Herrn passt diese Wahrscheinlichkeit nicht. Er hat eine junge Geliebte, und nicht einmal eine. Und der Arzt besteht vermutlich auf einer Operation für ihn. Ist das seitens des Arztes richtig? Nein! Ein Arzt kann nicht für eine Person entscheiden, welche Taktik er wählen soll. Der Arzt kennt nicht alle Lebensumstände des Patienten und sollte dies auch nicht tun.
Es schüchtert oder demütigt nicht
Ein sehr wichtiger Indikator ist, wie der Arzt mit dem Patienten spricht. Wenn er sich über Fragen ärgert, wütend wird und Sätze ausspricht wie „Haben Sie entschieden, dass der Klügste hier ist?“; "Du weißt eine Menge"; „Ich sage es dir, aber du tust es und widersprichst nicht“; „Stören Sie mich nicht, schon zur Arbeit zu gehen“ – so ein Arzt ist kein Arzt für Sie. Ein guter Arzt demütigt den Patienten nicht, sondern behandelt Fragen, Zweifel und Anregungen mit Verständnis und Respekt.
Nach einem Arztbesuch sollte die Person ein klares Verständnis der Situation haben und nicht in Panik geraten. Nur ein schlechter Arzt kann den Patienten einschüchtern und davon überzeugen, die Behandlung zu wählen, die der Arzt selbst für angemessen hält.
Das Gefühl der Angst vor dem Arzt ist ein Zeichen dafür, dass Sie und ein solcher Facharzt auf dem falschen Weg sind. Vor allem, wenn es um die Angst vor Schaden geht, damit der Arzt die Situation nicht noch schlimmer macht.
Das passiert, wenn ernsthafte Krankheit. Aus Angst vor Rache haben Patienten Angst, den Arzt zu verlassen. Dies ist eine sehr ungewöhnliche Situation. Wenn solche Gedanken auftauchen, überwinden Sie die Angst und verlassen Sie den Arzt.
Kann eine vertrauensvolle Atmosphäre im Büro schaffen
Ein Arzt sollte nicht versuchen, seinem Patienten ein Freund zu sein. Aber er muss in der Lage sein, eine vertrauensvolle Atmosphäre im Büro zu schaffen.
Vor einigen Jahren wurde in Russland gerade ein soziales Projekt „Ärzte in Kitteln: Dem Patienten gegenüber“ ins Leben gerufen um in der Gesellschaft ein Gespräch über Patientenorientierung, über das Verhältnis eines Arztes und geduldig.
Im Endeffekt ist eine wirksame Behandlung nur möglich, wenn die Beziehung zwischen Arzt und Patient partnerschaftlich und nicht paternalistisch ist.
Das heißt, wir sprechen von Tandem gleich, und nicht um ein Team, in dem einer führt und der andere gehorsam folgt.
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