Was Sie über die obligatorische Krankenversicherung wissen müssen, damit sie den maximalen Nutzen bringt

1. Fast jeder kann eine Police bekommen

Die obligatorische Krankenversicherung ist ein Dokument, das bestätigt, dass Sie in die obligatorische Krankenversicherung aufgenommen sind und das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung haben. Und zwar aller Art - von dringend bis Hightech. Die Police ist in Form von A5-Papier in der alten und neuen Version oder einer Plastikkarte - alle Optionen sind gleich.

Das Dokument kann bezogen werdenBundesgesetz vom 29. November 2010 Nr. 326-FZ "Über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation":

• Bürger RF, einschließlich der kleinsten. Die Police wird von Geburt an für alle ausgestellt, mit Ausnahme von Militärangehörigen und ihnen gleichgestellten Personen - sie haben ihr eigenes Unterstützungssystem.
• Ausländer, die sich dauerhaft oder vorübergehend in Russland aufhalten, mit Ausnahme derjenigen, die zur Arbeit in Zweigstellen entsandt werden, Repräsentanzen und Tochtergesellschaften von Unternehmen mit Sitz in den Ländern - Mitglieder des World Trade Organisationen.
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• Staatenlose.
• Flüchtlinge, die Anspruch auf medizinische Hilfe haben.

Wenn Sie keine solche Richtlinie haben, müssen Sie eine erhalten. Dazu mit Personalausweis und SNILS wenden Sie sich an eine Versicherungsorganisation, die Sie auf der Website des territorialen KKV-Fonds finden. Nicht-Staatsangehörige benötigen zusätzliche Dokumente wie eine Aufenthaltserlaubnis oder eine Flüchtlingsbescheinigung.

Sie können eine Police persönlich oder über ein multifunktionales Zentrum beantragen. Letzteres ist zwar nicht überall verfügbar, daher ist es besser, dies im Voraus zu klären. Das Verfahren für die Ausstellung einer neuen Police, wenn Sie diese verloren haben, Ihre persönlichen Daten verdorben oder geändert haben, ist die gleiche.

2. Die obligatorische Krankenversicherung gilt in ganz Russland

Für Auslandsreisen stellen sie normalerweise Versicherung. Man weiß nie, was mit der Gesundheit passieren kann. Und mit einer Police müssen Sie keine schrecklichen Summen für die Behandlung bezahlen.

Die Reiseversicherung in Russland ist bereits in die obligatorische Krankenversicherungspolice integriert. Bei Bedarf können Sie damit ins örtliche Krankenhaus, die Notaufnahme oder einen Krankenwagen rufen. Und im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung soll kostenlos geholfen werden. Tragen Sie das Dokument also besser bei sich.

Gleichzeitig versprechen die Behörden, dass ab 2022 alle Informationen zu Policen in einem einzigen Informationssystem gespeichert werden. Entsprechendes DekretBeschluss der Regierung der Russischen Föderation vom 11.06.2021 Nr. Nr. 901 "Über die Genehmigung der Regeln für das Funktionieren des staatlichen Informationssystems der obligatorischen Krankenversicherung und Änderungen einiger Gesetze der Regierung der Russischen Föderation" wurde bereits von Premierminister Michail Mischustin unterzeichnet. Und Sie müssen keine Police auf Papier mit sich führen, es reicht aus, sie vorzulegen Reisepass. Also wie geplant, obwohl die Praxis manchmal davon abweicht.

Mit der Police können Sie sich auch einer Klinik anschließen, wenn Sie in eine andere Region umgezogen sind. Es stimmt, in diesem Fall müssen Sie möglicherweise die Versicherung wechseln, wenn die Einrichtung nicht von derselben Gesellschaft betrieben wird wie Ihre.

3. Die obligatorische Krankenversicherung gibt das Recht auf kostenlose Medikamente

Im Rahmen einer stationären Behandlung oder Versorgung medizinische Nothilfe. Im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung sind diese Leistungen für den Patienten kostenlos, das gilt für Medikamente und Verbrauchsmaterialien: Verbandsmaterial, Spritzen usw. Aber nur, wenn sie in der Liste enthalten sindVerordnung der Regierung der Russischen Föderation vom 12. Oktober 2019 Nr. Nr. 2406-r „Zur Genehmigung der Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Arzneimittel sowie der Arzneimittellisten“ Arzneimittel für medizinische Zwecke und das für die medizinische Versorgung erforderliche Mindestsortiment an Arzneimitteln Hilfe " lebenswichtige Medikamente. Es wird jährlich von der Regierung genehmigt. Manchmal sind Abweichungen von der Liste möglich, aber dafür müssen wichtige Gründe vorliegen, wie individuelle Unverträglichkeit Arzneimittel.

Wenn das Krankenhaus von einem Patienten verlangt, etwas zu kaufen, kann er sich beim Versicherer, beim örtlichen Gesundheitsamt oder bei der Staatsanwaltschaft beschweren.

Es stimmt, die Medaille hat eine Kehrseite. Der Staat beherrscht die Peitschenmethode. Aber nicht immer reicht das Geld für einen vollwertigen Einkauf von Medikamenten. So geraten Ärzte in eine seltsame Situation: Patienten können um nichts gebeten werden, es ist mit Strafen behaftet. Aber es ist auch notwendig, sie irgendwie zu behandeln und nicht immer etwas zu haben. Kardiologe Artemy Okhotin in der Episode des Podcasts "Es ist so passiert" erzählteWas sind die ethischen Dilemmata für den Arzt? / So ist es passiertdass Ärzte manchmal sogar Medikamente auf eigene Kosten kaufen.

Übrigens kann man unter der Police ziemlich viel bekommen medizinischer Dienst.

4. Die gesetzliche Krankenversicherung funktioniert auch in gewerblichen Kliniken

Aber sie müssen seinBundesgesetz vom 29. November 2010 Nr. 326-FZ "Über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation" im CHI-System akkreditiert. Die obligatorische Krankenversicherung funktioniert wie jede andere auch. Eine Person geht zum Arzt, das heißt, ein Versicherungsfall tritt ein. Der Arzt stellt dem Patienten eine Liste von Leistungen zur Verfügung, von denen jede auf einen bestimmten Betrag geschätzt wird. Danach gehen die Daten an die Versicherungsgesellschaft und sie überweist das Geld anschließend an die medizinische Einrichtung.

Der Versicherungsgesellschaft ist es eigentlich egal, an wen sie zahlen soll. Wenn eine Privatklinik mit den Tarifen der obligatorischen Krankenversicherung zufrieden ist, kann sie dem Programm beitreten und Leistungen im Rahmen von Policen erbringen. In diesem Fall zahlt der Kunde nichts, die Versicherung zahlt alles. Allerdings nur im Rahmen der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Der Rest wird bezahlt.

Die Liste der im KKV-System tätigen medizinischen Einrichtungen finden Sie auf der Website der Gebietskrankenkasse.

5. IVF kann im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung durchgeführt werden

In-vitro-Fertilisation wird durchgeführtVerordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 31. Juli 2020 Nr. 803n "Über das Verfahren" die Verwendung von Techniken der assistierten Reproduktion, Kontraindikationen und Einschränkungen ihrer Anwendung " kostenlos für Patienten mit Police, wenn Indikationen für das Verfahren vorliegen. Die Auswahl der Bewerberinnen und Bewerber erfolgt durch eine spezielle Kommission aufgrund von Forschungsergebnissen, die auch im Rahmen des CHI durchgeführt werden.

Die Indikation für IVF ist eine Situation, in der andere Behandlungsmethoden Unfruchtbarkeit 12 Monate lang nicht helfen und bei Frauen über 35 - sechs Monate lang.

6. Nothilfe sollte auch ohne Police geleistet werden

Bei Notfällen und Verschlimmerung chronischer Krankheiten, dieSchreiben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 21. Dezember 2018 Nr. 11-7 / 10 / 1-511 "Zur Gründung und wirtschaftlichen Begründung" das territoriale Programm der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger für 2019 und für den Planungszeitraum 2020 und 2021“ eine Gefahr für das Leben des Patienten ist, sollte die medizinische Versorgung schnell und ohne Rücksicht auf die Police erfolgen. Die medizinische Einrichtung wird weiterhin bezahlt, nur nicht aus der Versicherungsfinanzierung. Geld dafür wird aus den Haushalten verschiedener Regierungsebenen bereitgestellt.

7. Die obligatorische Krankenversicherung gibt medizinischen Einrichtungen die Möglichkeit des Betrugs

Daran sind Polikliniken besonders schuldig, weil es für sie am einfachsten ist, so etwas zu tun. Wie wir oben herausgefunden haben, wird Geld für erbrachte Dienstleistungen an Organisationen überwiesen. Daher werden Patienten manchmal, um mehr Geld zu bekommen, nicht vorhandene Besuche und sogar Krankheiten gutgeschrieben. Dies kann in Zukunft das medizinische Bild verwischen und Sie daran hindern, qualifizierte Hilfe zu erhalten. Deshalb lohnt es sich regelmäßig prüfenob Sie ohne Ihr Wissen geheilt wurden.

Natalia Kopylova