10 peinliche Fragen über Kinder: Kinderarzt Sergei Butriy antwortet
Verschiedenes / / November 20, 2023
Wir haben zusammengestellt, was Sie wirklich wissen wollten, sich aber schämten, danach zu fragen.
In diesem Serie In Artikeln beantworten bekannte Experten Fragen, die normalerweise umständlich zu stellen sind: Es scheint, dass jeder bereits davon weiß und der Fragesteller dumm aussehen wird.
Heute sprechen wir mit einem berühmten Kinderarzt, einem der am häufigsten zitierten evidenzbasierten Experten Medizin Sergei Butriy darüber, ob es notwendig ist, die Temperatur zu senken, warum Kinder weinen und ob es möglich ist, nass zu werden mantu.
Sergey Butriy
1. Ist es für ein Kind gefährlich, Boogers zu essen? Was sollten Sie tun, wenn Ihr Kind alles in den Mund nimmt?
„Popels“ zu essen ist nicht schädlich. Aus medizinischer Sicht führt dies zu nichts Schlimmes.
Aber mit der Angewohnheit, alles in den Mund zu nehmen, sieht das anders aus. Es muss sichergestellt werden, dass sich im Mund des Kindes keine Medikamente befinden, die leicht zu Vergiftungen führen können, oder Haushaltschemikalien, die leicht zu Vergiftungen führen können. Vergiftungen und Verbrennungen sowie Fremdkörper, die in die Atemwege oder den Verdauungstrakt gelangen und die Gesundheit gefährden können Leben. Beispielsweise ist das Verschlucken von Neodym-Magnetkugeln sehr gefährlich.
Die Angewohnheit, alles in den Mund zu stecken, verschwindet. Daher bleibt nur noch die Hygiene zu überwachen und sicherzustellen, dass sich das Kind nicht selbst schadet. Aber tun Sie es mit Geduld und Sorgfalt.
2. Ist es möglich, mit Wodka einzureiben, um Fieber zu lindern? Ist es überhaupt notwendig, die Temperatur zu senken?
Ab 42 Grad muss die Temperatur gesenkt werden. Diese Temperatur führt zur Denaturierung von Gehirnproteinen und hat manchmal irreversible Folgen. Aber es geschieht fast nie aufgrund einer infektiösen Ursache; meist ist es eine Folge von Überhitzung.
Bei Infektionen überschreitet die Temperatur in der Regel 39–39,5 Grad nicht. Ein solcher Anstieg ist an sich nicht gefährlich, kann aber beim Kind zu starken Beschwerden führen, weshalb eine Senkung der Temperatur gerechtfertigt ist.
Aber es lohnt sich, es richtig zu reduzieren, nur alle 6-8 Stunden mit Ibuprofen und Paracetamol. Gleichzeitig gibt es kein Ziel, den Wert auf 36,6 zu senken. Ziel ist es, die Belastung um mindestens ein Maß zu reduzieren, damit sich das Kind wohler fühlt und die Eltern sich ruhiger fühlen.
Es ist erwiesen, dass der beste Weg, ARVI zu behandeln, darin besteht, nichts zu tun. Aber das macht es den Eltern schwer und sie senken ihre Temperatur. Dies ist die offensichtlichste Hilfe, die man nur schwer ablehnen kann.
Es ist besser, es nicht mit Wodka einzureiben, da die Wirkung gering ist. Die Logik hinter dem Reiben besteht darin, dass Alkohol schneller verdunstet als Wasser und Wärme mit sich führt – es handelt sich um eine physikalische Methode der Kühlung. Aber solche Methoden werden von Kindern eher schlecht vertragen. Sie bringen Unbehagen und die Gefahr einer Vergiftung mit sich. Die Haut kann erhebliche Mengen Alkohol absorbieren und das Kind kann sich übergeben und sich unwohl fühlen. Dies ist in der Regel nicht gefährlich, erhöht jedoch die Beschwerden Ihres Kindes.
Wenn das Medikament überhaupt keine Wirkung zeigt oder die Temperatur beängstigend ist, ist es besser, zu duschen statt mit Wodka: Stellen Sie sich mit dem Kind unter warmes Wasser und senken Sie dann die Temperatur allmählich ab, um es abzukühlen. Sie können 2–5 Minuten unter einer solchen Dusche stehen: Dies reicht aus, um die Temperatur um ein paar Grad zu senken.
3. Müssen kleine Kinder wirklich wärmer gekleidet sein als Erwachsene?
Kleinkinder sollten idealerweise genauso gekleidet sein wie wir, oder etwas wärmer, und sich dann an ihrem Wohlbefinden orientieren. Wenn sie so klein sind, dass sie sich nicht viel bewegen, stellen Sie sich vor, wie Sie sich kleiden müssten, wenn Sie im Kinderwagen die Straße entlang geschoben würden. Sie würden sich weniger bewegen und schneller abkühlen.
Wenn ein Kind aktiv auf dem Spielplatz rennt und springt, müssen Sie es leichter anziehen als Sie selbst, da es sich im Stehen mehr bewegt und schwitzt.
Aber all diese Regeln werden für die ersten Spaziergänge nützlich sein, und dann wird jeder aufmerksame Elternteil mit Kleidung experimentieren: Ziehen Sie manchmal Ihre Jacke aus, manchmal setzen Sie im Gegenteil eine Mütze auf und vermeiden Sie offensichtliche Anzeichen von Unterkühlung oder Überkühlung Schwitzen.
Sie irren sich, wenn Sie denken, dass dem Kind heiß sein muss, und wenn es schwitzt, müssen Sie noch mehr Kleidungsschichten hinzufügen, sonst bläst es aus.
Tatsächlich ist es besser, sich so zu kleiden, dass das Kind überhaupt nicht schwitzt. Auf dem Höhepunkt der körperlichen Aktivität wurde ich höchstens ein wenig nass, mehr aber auch nicht.
4. Wenn Sie für Ihr Kind keine Diät festlegen, wird es dann an Gastritis leiden? Was ist, wenn er nicht essen möchte, wenn er muss?
Um dieses Problem besser zu verstehen, lohnt es sich, Ellin Satters Buch „Feeding and Nutrition of a Child from 0 to 5 Years with Love and Common Sense“ zu lesen. Der Autor erklärt ausführlich und sorgfältig, was reaktionsschnelles Füttern ist und wie man einem Kind gesunde Essgewohnheiten richtig beibringen kann, ohne es dazu zu zwingen.
Essgewohnheiten sind aus vielen Gründen notwendig. Erstens, damit sie Mama und Papa das Gefühl geben, gute Eltern zu sein und sie zufriedenstellen. Das ist ein wichtiges Gefühl und sollte nicht vernachlässigt werden.
Zweitens, damit das Kind keine grobe Esssucht entwickelt. Zum Beispiel eine Naschkatze oder Abweichungen vom Harvard-Teller und der Mittelmeerdiät.
Der Harvard-Teller ist ein Ernährungssystem, bei dem Gemüse und Obst eine Hälfte der Ernährung ausmachen und die andere Hälfte zu gleichen Teilen aus Vollkornprodukten und Proteinen besteht. Auch gesunde Pflanzenöle (Oliven-, Raps-, Mais-, Sonnenblumen-, Erdnussöl und andere) sind in moderaten Mengen und mit ausreichend Wasser wichtig.
Das mediterrane Ernährungssystem spiegelt sich in einer Pyramide wider, deren Grundlage Gerichte sind, die für den täglichen Verzehr empfohlen werden. Dies sind pflanzliche und fermentierte Milchprodukte, Olivenöl. Die Mitte bilden proteinhaltige Lebensmittel, die 1-4 Mal pro Woche gegessen werden sollten. Es umfasst Fisch, Meeresfrüchte, weißes Fleisch und Eier. An der Spitze stehen Lebensmittel, deren Verzehr höchstens 1-2 Mal im Monat empfohlen wird. Das ist rotes Fleisch und Süßigkeiten.
Was passiert, wenn Sie von einem bestimmten Ernährungsstandard abweichen? Was in Russland traditionell als „Gastritis“ bezeichnet wird, ist ein Sammelsurium aller Bauchschmerzen und eine fast nicht existierende Diagnose. Eine suboptimale Ernährung führt eher zu Fettleibigkeit, Mangelernährung, Anämie und Verstopfung. Aus diesen Gründen sollte das Kind eine Diät etablieren, gleichzeitig aber seine Persönlichkeit nicht durch harte Erziehungsstrategien unterdrücken.
5. Wie bringt man einem Kind bei, alles zu essen und nicht wählerisch zu sein? Ist es notwendig, einem kleinen Kind komplett auf Süßigkeiten zu verzichten?
Auch hier können Sie einen Blick in das Buch von Ellyn Satter werfen. Aber hier ist noch etwas anderes wichtig. In dieser Frage hört man den Wunsch, es dem Kind bequem zu machen. Und wenn man dieses Thema aus dieser Perspektive betrachtet, gibt es zwei grundsätzliche Strategien.
Das erste ist Unterdrückung, Erpressung, Bestrafung, also eher grobe Methoden, die die Persönlichkeit des Kindes erniedrigen und es dazu zwingen, alles zu tun, was Mama und Papa sagen, ohne den Nutzen für sich selbst zu erkennen.
Die zweite Strategie besteht darin, zu verstehen, warum das Kind dies tut und was es überhaupt bedeutet, „wählerisch“ zu sein. Ein Kind benimmt sich gut, wenn es kann – das ist eine bekannte Maxime. Und er benimmt sich schlecht, nicht weil er es will, sondern weil er ein Entwicklungsdefizit, ein Kommunikationsproblem oder etwas anderes hat, das geklärt werden muss. Denn von Natur aus möchten Kinder ihren Eltern gefallen und Anerkennung erhalten.
Daher ist es wichtig, ein Gleichgewicht zwischen dem völligen Zulassen von allem, was dem Kind in den Sinn kommt, und der Unterdrückung seines Willens zu suchen.
Dabei kommt es auf Konsequenz und Sorgfalt an, die wichtiger sind als ein kompletter Verzicht auf Süßigkeiten.
Der völlige Verzicht auf etwas ist eine Familienentscheidung. Aber oft enden solche Verbote in einem Augenblick, wenn das Kind unerträglich wird, es launisch wird und endlich etwas Verbotenes erlaubt wird. Oder er kommt zu seiner Großmutter ins Dorf, wo er gefüttert wurde und alles erlaubt war, danach ist es schwierig, etwas komplett zu verbieten.
Daher ist es durchaus möglich, Kindern Süßigkeiten zu geben, legen Sie jedoch einige Regeln, Zeit- und Mengengrenzen fest. Es wird nützlicher und viel respektvoller für das Kind sein. Das wird eine Vereinbarung mit ihm sein, aus der mehr Nutzen gezogen werden kann als aus einem dummen Verbot.
6. Was passiert, wenn Milchzähne nicht behandelt werden? Wenn sie alle verfallen sind, können Sie dann einfach warten, bis sie herausfallen? Vor allem, wenn das Kind Angst vor dem Zahnarzt hat.
Milchzähne müssen behandelt werden. Bei ernsthaften Angstproblemen können Sie mit der Behandlung in der Regel eine Weile warten und das Kind beispielsweise innerhalb eines Monats darauf vorbereiten. Es geht darum, das Kind schrittweise daran zu gewöhnen, dass es in die Klinik kommt, dann die Praxis betritt und sich an den Arztbesuch gewöhnt. Es ist kostenlos oder fast kostenlos, Sie können dies mit fast jedem geeigneten Zahnarzt aushandeln.
Wenn Milchzähne nicht behandelt werden, kann es passieren, dass Pulpitis, Zahnfleischentzündung oder Fisteln plötzlich auftreten und einen Notfallbesuch beim Zahnarzt oder Kieferchirurgen erforderlich machen. Und das ist allein aufgrund der fehlenden Zeit und der Schwere des Problems nicht mehr so sanft zum Kind.
Wenn Sie etwas endlos aufschieben, geschieht es zu einem Zeitpunkt, an dem die Familie noch nicht bereit dafür ist.
Das zweite, was passieren kann, ist die Notwendigkeit, den Zahn vorzeitig zu entfernen. Wenn mehrere Jahre lang eine große Lücke zwischen den Zähnen (an der Stelle des extrahierten Zahns) besteht, beginnen die benachbarten Milchzähne aufeinander zu konvergieren und der neue Backenzahn kann nirgendwo wachsen.
Außerdem kann die Infektion die Knospen der Backenzähne beeinträchtigen und diese nicht oder bereits deformiert herauskommen. Und das sind nicht alle Risiken.
Eltern haben oft Angst vor einer Narkose, auch vor einer Lokalanästhesie. Ich würde nach dem Grundsatz handeln: „Wenn Sie Angst haben, tun Sie es nicht, wenn Sie Angst haben, haben Sie keine Angst.“ Eine Anästhesie birgt Risiken, aber auch Karies, sodass Sie sich immer für das kleinere Übel entscheiden müssen. Wenn bei einem Kind keine offensichtlichen Kontraindikationen für eine Anästhesie bestehen, sollte diese nicht vermieden werden.
7. Darf ein Kind alkoholfreies Bier trinken?
Im Allgemeinen ist es möglich. Aber warum sollte er es trinken?
Wenn alle in der Umgebung Bier trinken und das Kind sich darüber Sorgen macht, können Sie ihm wahrscheinlich einmal alkoholfreies Bier anbieten. Sie sollten dies jedoch nicht regelmäßig tun, zumindest um diesen Prozess nicht zu normalisieren.
Im Allgemeinen ist dies eine Frage der Flexibilität in der Erziehung und der Bereitschaft, Situationen in verschiedene Richtungen ändern zu können und nicht durch zu kategorische Formulierungen unnötige Schwierigkeiten zu provozieren.
8. Ist es möglich, Mantu zu benetzen? Was ist mit Impfungen?
Der Mantoux-Test ist keine Impfung, sondern ein Hautallergietest. Das Ergebnis solcher Tests, wenn sie wie Mantoux intradermal durchgeführt werden, hängt nicht davon ab, ob Feuchtigkeit auf sie gelangt ist oder nicht. Der alte Pirquet-Hauttest wird heute fast nie mehr durchgeführt. Es wurde empfohlen, es nicht nass zu machen. Die moderne Mantoux-Probe kann benetzt werden.
Sie können Impfungen auch nass machen, genauso wie Sie danach duschen können. Es wird empfohlen, die Injektionsstelle nicht über längere Zeit zu bedampfen, da dies die Hautreaktion verstärken kann, aber nicht mehr.
Hier ist es wichtig zu sagen, was wir riskieren, selbst wenn wir die Injektionsstelle des Impfstoffs bedampfen: Dies sind keine behindernden Komplikationen. Wir können die lokale Reaktion nach der Impfung einfach um ein oder zwei Tage verlängern oder aufhellen, wenn die Stelle, an der der Impfstoff verabreicht wird, anschwillt.
Es sieht schmerzhaft und beängstigend aus, schadet aber der Gesundheit des Kindes nicht.
Es ist auch wichtig, den Unterschied zwischen unerwünschten Ereignissen und Impfkomplikationen hervorzuheben. Unerwünschte Ereignisse sind solche, die Unbehagen und Angst hervorrufen, aber keine langfristigen Gesundheitsschäden verursachen. Eine geschwollene Injektionsstelle nach dem Dämpfen ist lediglich eine unerwünschte Reaktion.
Und Komplikationen sind viel schwerwiegendere Symptome, die seltener auftreten und schon gar nicht davon abhängen, ob man die Impfstelle benetzt oder nicht.
9. Warum weinen Kinder so oft?
Denn bei ihnen überwiegen die Erregungsprozesse die Hemmungsprozesse. Dies ist ein typisches Merkmal von Kindern. Sie sind emotional instabil und lernen gerade, ihre Emotionen zu kontrollieren.
In jedem Alter hat ein Kind seine eigenen Gründe für emotionale Instabilität, angefangen bei der Geburt, wenn es beispielsweise hungrig ist, bis hin zu emotionalen Sprüngen bei Teenagern.
Babyschreien ist nicht gefährlich und unabhängig vom Geschlecht: Auch Jungen können weinen, und das ist normal.
10. Wenn die Beine eines Kindes alle sechs Monate oder jedes Jahr nachts so weh tun, dass es nicht schlafen kann, und dann alles verschwindet, liegt es dann daran, dass es wächst?
Höchstwahrscheinlich aus diesem Grund. Es gibt vier Hauptprobleme, die dazu führen können.
Der erste sind Wachstumsschmerzen. Sie sind funktionsfähig und gehen nicht mit Schäden an Knochen und Gelenken einher. Sie verursachen keine Lahmheit, Veränderungen der Gelenkkonfiguration, Fieber, Unwohlsein usw., aber sie verursachen Unannehmlichkeiten für das Kind und Sorgen für die Eltern.
In solchen Fällen raten wir Ihnen, etwas Geduld zu haben, die Beschwerden verschwinden von selbst. Geben Sie als letzten Ausweg Nurofen oder führen Sie ablenkende Maßnahmen durch, z. B. das Reiben der Beine mit einem Schal oder eine Wechseldusche.
Das zweite Problem ist das Restless-Legs-Syndrom, bei dem es keine Schmerzen als solche gibt, sondern ein Kribbeln und Kratzen, als würde etwas kitzeln. Das Kind wird gezwungen, die Position seiner Beine zu ändern: Auf diese Weise verschwinden die unangenehmen Empfindungen für 20 Sekunden und verstärken sich dann wieder.
Die Notwendigkeit, die Position der Beine ständig zu verändern, beeinträchtigt den Schlaf und ist lästig.
Das dritte Problem ist die vorübergehende Synovitis. Es tritt nach einer kürzlichen akuten respiratorischen Virusinfektion auf, wenn das Gelenk anschwillt, schmerzt und das Kind hinkt. Dies verschwindet normalerweise nach drei bis fünf Tagen.
Der vierte sind Krämpfe, die dem Restless-Legs-Syndrom ähneln. Dabei handelt es sich um eine krampfhafte Muskelkontraktion, die äußerlich und durch Berührung sichtbar ist. Im Gegensatz zu den oben genannten Krämpfen hinterlassen sie Muskelkater (das sind Muskelschmerzen, als hätte man sich überanstrengt) und verschwinden in der Regel nicht mit zunehmendem Alter.
Alle vier dieser Gründe sind ziemlich sicher. Aber wenn wir anhaltende Lahmheit, morgendliche Steifheit in den Gelenken, objektive Veränderungen in den Weichteilen über dem Gelenk, eine Einschränkung der Amplitude sehen passive Bewegungen in den Gelenken usw., insbesondere wenn dies alles länger als 2 Wochen hintereinander anhält, ist ein schwerwiegender Grund, einen Arzt aufzusuchen Beeil dich.
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