4 Prinzip der die wirklichen Vorteile und Nutzen der Behandlung der Beurteilung

In Bezug auf Gesundheitsversorgung, hoffen wir, Ihre Gesundheit Problem zu lösen oder zumindest mehr nützen als schaden bekommen. Wie jedoch als großer Vorteil und wie viel Schaden verstanden werden kann, um eine Heilung bringen? Wie zu entscheiden, ob Sie die vorgeschlagene Behandlung akzeptieren oder Prüfung unterzogen werden, und wie Sie Ihre Zeit und Geld sparen?

keine kurze und einfache Antworten auf diese Fragen. Dennoch sind die in diesem Artikel genannten Grundsätze helfen Ihnen besser die Informationen über die tatsächlichen Vorteile zu verstehen und Risiken der medizinischen Leistungen und mehr informiert medizinische Entscheidungen zu treffen.

1. Vergessen Sie nicht über den Nenner

Betrachten Sie den folgenden Satz:

Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit X, um das Risiko einer schweren Erkrankung um 50% verringert.

Related posts zirkuliert oft im Fernsehen und in anderen Medien. Die konventionelle Medizin bietet Patienten eine breite Palette von Dienstleistungen und Medikamente, die auf diese Weise beschrieben werden kann.

Möchten Sie diese Behandlung nehmen? Es scheint, dass die Antwort sollte „auf jeden Fall ja“ sein, aber es ist nicht so einfach.

Verringerung der Inzidenz um 50% bei Menschen das Medikament X nehmen, so scheint es überzeugender Beweis für ihre Wirksamkeit. In der Tat, sagt diese Nachricht so gut wie nichts über den tatsächlichen Wert einer solchen Behandlung und ob Sie es nehmen sollte. Wir können nicht richtig Diese Nachricht verstehen, weil es nicht sagen, wie oft die Krankheit ohne Behandlung fortschreitet.

Wie funktioniert das

Stellen Sie sich folgende Situation:

In einer Gruppe von 1000 Personen tritt unbehandelte schwere Krankheit in allen Menschen. Wenn alle Menschen das Medikament X nehmen, die Hälfte von ihnen verwaltet die Entwicklung einer gefährlichen Krankheit zu vermeiden.

500 / 1 000 × 100% = 50%.

In dieser Situation gibt es keinen Zweifel, dass das Medikament X sehr wertvoll ist. Nur relativ wenige der derzeit verfügbaren medizinischen Interventionen haben einen hohen Wirkungsgrad.

Stellen Sie sich nun eine andere Situation, mehr nah an der Realität. In einer Gruppe von 1000 Menschen ohne Behandlung entwickelt sich die Krankheit nur zwei Personen. Wenn alle Menschen (eintausend) Behandlung zu akzeptieren, ist die Inzidenz um die Hälfte reduziert - von zwei auf eine Person je 1 000.

Obwohl als Ergebnis erhält man eine relative Reduktion der Inzidenz von 50% (1/2 × 100% = 50%), aufgrund von niedrige Inzidenz der Krankheit bei Menschen, die die Behandlung nicht nehmen Sie (der Nenner), ist das Medikament nicht so attraktiv.

die Nutzungs

Wenn Sie Ihren Arzt oder Apotheker bietet präventive Behandlung zu nehmen oder sich einer Untersuchung, fragen Sie ihn:

1. Warum denken Sie, dass ich in Gefahr bin?
2. Wie wahrscheinlich ist es, dass ich krank werde, wenn ich Medikamente nicht nehmen oder nicht passieren Inspektion?
3. Genau wie das Medikament (Prüfung) kann mir helfen?
4. Wie wahrscheinlich ist es, dass die Behandlung (Prüfung) von Nutzen sein wird, und wie wahrscheinlich ist es, dass es Schaden bringen wird?

2. Versuchen Sie, in absoluten Werten ausgedrückt Indikatoren Suche

Nun öffentliche und private Kliniken, den Patienten eine Vielzahl von Dienstleistungen für kleinen Vorteil angeboten: Früherkennung von Brustkrebs, Prostatakrebs, Aneurysmen der Aorta und andere. Leider gibt es Fälle, in denen statt ausreichend Patienten Angst vor den möglichen Folgen oder Scham für Unaufmerksamkeit, um ihre Gesundheit zu informieren.

Um sich vor solchen Manipulation zu schützen, ist es wichtig zu lernen, zu verstehen, wie groß die wirklichen Vorteile und wirklichen Schaden Dienstleistungen. Selbst wenn genügend Aufmerksamkeit und Ausbildung, wir in der Lage sind Prozentzahlen und Statistiken zu verstehen, sind unsere Gedanken schlecht geeignet für die Behandlung solcher Informationen. Im Laufe der menschlichen Menschen haben nicht die meisten der Geschichte mit dieser Art von Informationen zu bewältigen, und deshalb ist es einfach, uns zu veranlassen, kognitive Verzerrungen.

Viel mehr vertraut und so viel klarer ist für uns die Informationen in Form von absoluten Werten oder der natürlichen Häufigkeit von Ereignissen zur Verfügung gestellt.

Wie funktioniert das

Beispiel 1 №

Wir übersetzen das bekannte Beispiel für die Wirksamkeit des Medikaments X in diesem Format:

Ohne Behandlung entwickelt sich die Krankheit in zwei Personen ab 1000. Dies ist die natürliche Häufigkeit der Erkrankung.

Wenn 1000 Menschen sind auf die Behandlung:

• eine Person mit der Behandlung möglich, die Entwicklung einer schweren Erkrankung zu vermeiden;
• eine Person krank wird, trotz der Behandlung;
• 998 Menschen erhalten Behandlung nutzlos ist, weil auch ohne Behandlung, die sie nie die Krankheit entwickelt haben würde.

Dieses Format der Darstellung von Informationen transparenter und übersichtlich alle relevanten Ergebnisse angezeigt werden: Wie viele Menschen und wie viel Behandlung hat dazu beigetragen, Menschen nehmen die Medizin vergeblich.

Die Verwendung vieler medizinischer Leistungen ist groß und offensichtlich. Es ist schwierig, den Wert der Behandlung von Verletzungen zu überschätzen, einigen zahnärztlichen Leistungen, Impfung, Behandlung von akuten Infektionen und andere. Zur gleichen Zeit, haben viele andere medizinische Leistungen nur Grenze Dienstprogramm. Einige der erweiterten Funktionen der Frühdiagnostik von onkologischen Erkrankungen sind von Vorteil, nur auf eine oder mehrere Personen von 1 000 bis 2 000 Patienten.

Beispiel 2 №

Die Ergebnisse der großen randomisierten StudienCkrining für Mammographie Brustkrebs Es zeigt, dass präventive Mammographie das Risiko des Todes von Brustkrebs um 15-29% reduziert. Dies bedeutet nicht, dass für Brustkrebs-Screening ist die klare Wahl für alle Frauen, und dass Frauen, die es nicht leicht für ihre Gesundheit übergeben.

Da eine Gruppe von 1000 Frauen 50 Jahre in den nächsten 10 Jahren an Brustkrebs im Alter tötet etwa sechs, der wirkliche Nutzen der folgenden Tests:

• Seit 10 Jahren hilft es, das Leben von einer oder zwei Frauen aus dem Jahr 2000 zu verlängern, aufgrund der früher der Behandlung beginnen.
• Die restlichen 1998 Frauen nehmen es ist nutzlos, und einige von ihnen leiden wegen der UnvollkommenheitDie Möglichkeit der Verteidigung gegen Brustkrebs (Brustkrebs) Mammographie.

Unter Berücksichtigung den klaren Beweis für die Wirksamkeit und Nebenwirkungen der präventiven Mammographie, wird klar, dass die Entscheidung, das Screening von Brustkrebs zu halten, ist kein unkompliziert. Wenn Frauen nicht den Vorteil in dieser Umfrage sehen haben sie jedes Recht, sie zu verweigern, und niemand hat eine sachliche Grundlage sie unverantwortlich für eine solche Entscheidung zu nennen.

Beispiel 3 №

Ähnlich ist die Situation mit dem Screening von Prostatakrebs bei Männern. Ein systematische Befragung von Männern im Alter von 54 bis 69 Jahre über 13 Jahre mit reduziertem Risiko des Todes von Prostatakrebs um 30% assoziiertIn Einklang gebracht werden Auswirkungen von Screening auf Prostatakrebs-Sterblichkeit in dem ERSPC und PLCO Trials.

Aber aggressive Form von Prostatakrebs sind relativ selten, und nach der Übertragung auf eine transparentere Form der Figur zeigt folgende:

• Wenn 1000 Männer 54-69 Jahre alt, wird seit 13 Jahren die PSA-Analyse einmal alle paar Jahre dauern, es ist Prüfung wird das Leben von einem oder zwei Männern wegen mehr Früherkennung von aggressiven deutlich erweitern Form der Krankheit. Predict, die unter 1000 Männern diesen Vorteil zu erhalten, ist es unmöglich.
• Für den Rest von 999 bis 998 Männer werden Umfrage in dieser Gruppe nutzlos sein, und einige Männer leidenDie Fähigkeit, gegen Prostatakrebs zu schützen durch PSA-Screening.

So auch im Fall von Prostatakrebs-Screening, die endgültige Entscheidung nicht offensichtlich ist, kann es dauern, nur dem Menschen selbst.

Beispiel 4 №

Ein richtiges Verständnis der Statistik ist in anderen Situationen erforderlich. So sind zum Beispiel, wenn die Patienten Angst, die Mittel zu verwenden, die erheblichen Vorteile bei relativ geringem Risiko bringen.

In der medizinischen LiteraturHilfe für Ärzte und Patienten Make Sense of Health StatisticsSpeziell für die Interpretation der statistischen Indikatoren, wird oft im Jahr 1995 den Vorfall in England betrachtet. Nach dem britischen Ausschuß für Sicherheit von Arzneimitteln (U. K. Ausschuss für Sicherheit von Arzneimitteln) sagte, dass „die Nutzung des kombinierten dritte Generation Kontrazeptiva erhöht das Risiko von tiefen Venenthrombosen Füßen um 100%“, wurden viele Frauen Angst und hielten diese Einnahme Verhütungsmittel.

Thrombosis kann gefährlich sein, da die Migration eines Thrombus zu einer Verstopfung der großen Blutgefäße (Thromboembolie) und zum Tod führen kann. Wie jedoch war in der Tat Panik gerechtfertigt und halfen den Frauen, ob die Ablehnung des kombinierten Kontrazeptivum eine bessere Versorgung von sich selbst?

Die Ergebnisse der Studien, in denen sie beobachtete Anstieg der Thrombosegefahr war, waren wie folgt:

• Frauen, die den kombinierten zweite Generation Kontrazeptiva nehmen, entwickelte Thrombose eine Rate von einem Fall pro 7000 Frauen.
• Frauen, die die dritte Generation Kontrazeptiva nahm, Thrombose mit einer Frequenz von zwei Fällen pro 7000 Frauen entwickelt.

So wird in einer Gruppe, die kombinierten Kontrazeptivum dritte Generation verwenden, das relative Risiko-Score Thrombose in der Tat um 100% (zweimal) erhöht, jedoch war die absolute Zunahme ein zusätzlicher Fall 7000 Frauen.

Die darauf folgende Welle der Ablehnung der Nachricht von kombinierten Kontrazeptiva zu fast 13.000 unerwünschten geführt SchwangerschaftenEinschließlich unter Jugendlichen. Und vor allem Frauen, die nach der Ablehnung der Empfängnisverhütung schwanger werden, nicht nur nicht verringert das Risiko von Thrombosen und Embolien, aber es erhöht. Tatsache ist, dass das Risiko einer Thromboembolie während der Schwangerschaft ist fast dreimal so hoch (rund 29 Fälle pro 10 000 Frauen), als wenn orale Kontrazeptiva kombiniert VerwendungKombinierte Kontrazeptiva in Form von Tabletten, Hautflecken und / oder Vaginalringe. Evidenzbasierte Informationen für Frauen.

Dieses Beispiel zeigt, dass die Informationen in Form einer natürlichen Häufigkeit von Ereignissen, Lagebeurteilung ermöglicht angemessener die wirklichen Vorteile und wirklichen Schaden von Arzneimitteln und anderen medizinischen Leistungen.

die Nutzungs

Um die Dienste zu wählen, dass Sie wirklich interessiert und Form realistische Erwartungen in Bezug auf die medizinische Versorgung, müssen lernen, ihre Ärzte zu fragen, die richtigen Fragen:

1. Was passiert, wenn Sie eine Untersuchung oder Behandlung verweigern?
2. Wie dringend notwendig, eine Untersuchung oder Behandlung durchzuführen?
3. Was wissenschaftliche Daten bestätigen den Nutzen der angebotenen Dienstleistungen?
4. Was schaden können diese Interventionen bringen?
5. Können Sie ein anderes Problem Art und Weise, einschließlich billiger und sicherer lösen?

Der Arzt sollte mit Gründen versehene Antworten auf diese Fragen geben. Weitere gegebenen Leitlinien für die medizinischen Entscheidungen detailliert in dieser Artikel.

3. Stellen Sie sicher, dass, wenn in einer Erklärung der gleichen Vergleichsgruppe verwendet

Wenn Sie irgendeine Art von Behandlung bieten, vor allem in Gestalt von innovativen Techniken, fragt und Risiko Stellen Sie sicher, dass Informationen über die verschiedenen Ergebnisse wurden mit den gleichen Gruppen ausgedrückt Vergleich.

Wie funktioniert das

Betrachten Sie die folgende Meldung:

Die Behandlung hilft 10 Patienten von 1000, aber es verursacht schwere Nebenwirkungen bei zwei Patienten von 100.

Zunächst mag es scheinen, dass mehr Patienten die Behandlung Nutzen als Schaden erhalten. In Wirklichkeit ist es nicht. Durch die Verwendung von verschiedenen Vergleichsgruppen und unserer natürlichen Tendenz Nenner ignorieren verursacht Nachricht schwere kognitive Illusion.

Alles wird klar, wenn wir Leistungsvorteile und Schaden auf einen gemeinsamen Nenner, wie 1000 bringen:

Die Behandlung hilft 10 Patienten von 1000, verursacht aber schwerwiegende Nebenwirkungen bei 20 Patienten von 1000.

Es stellt sich heraus, dass das reale Risiko der Behandlung zweimal seine Vorteile.

Zum besseren Vergleichbarkeit der Indikatoren als Fraktionen mit unterschiedlichen Nennern dargestellt kann auch die Fraktion in ein Prozent übersetzen.

Man vergleiche beispielsweise die Fraktionen 1/5 und 1/9:

• 1/5 x 100 = 20% (20 von 100 Personen);
• 1/9 × 100 = 11% (etwa 11 von 100 Personen).

die Nutzungs

Glücklicherweise erfordern nur wenige medizinische Probleme wirklich dringenden Handlungsbedarf. Wenn die Lösung für das Problem für einige Zeit verzögert werden kann, kann es sehr nützlich sein:

1. Mehr sie zu erforschen, indem sie Informationen aus verschiedenen Quellen zu vergleichen.
2. Vergleichen Sie die Vor- und Nachteile verschiedener Möglichkeiten.
3. Lernen Sie eine zweite Meinung einzuholen.

4. Notieren Sie sich den emotionalen Rahmen der Nachricht und versuchen, es zu ändern

Stellen Sie sich vor, diese Situation:

Die Patienten werden gebeten, zwischen Chirurgie und Rehabilitation Behandlung zu wählen. Während der Konsultation der Arzt berichtet, dass ein Patient von 100 während des Betriebs aufgrund von Komplikationen getötet.

Wie fühlen Sie sich über einen solchen Vorgang?

Nun stell dir vor, dass der Arzt sagte: „Sicherheit von Betrieb 99% ist; von 100 Patienten, die einer Operation unterziehen, bei 99 Patienten alles gut geht. "

Es scheint, dass in diesem Fall wir über einige andere Operationen sprechen, sondern von einem mathematischen Standpunkt aus sind beide gleichwertige Beiträge. Es unterscheidet sich nur in ihrer emotionalen Gestaltung.

Wie funktioniert das

Wir sind viel ernster über die Nachrichten in einem negativen emotionalen Rahmen formuliert, vor allem, wenn wir über die Möglichkeit eines katastrophalen Verlust sprechenHilfe für Patienten entscheiden: Zehn Schritte zur besseren Risikokommunikation. In der prähistorischen Vergangenheit eine solche Anpassung wahrscheinlich den Menschen helfen, ist vorsichtiger zu sein und um zu überleben, aber in dieser wir immer gibt es einen Bedarf zu überdenken, wie nützlich solche Installation.

Konfrontiert mit einer Nachricht, in einer einseitigen Weise formuliert, versuchen Sie es in Art und Weise eine solche neu zu formulieren, alle wichtigen Ergebnisse umfassen:

Von den 100 Patienten, die durch die Operation gehen, ein Patient stirbt, und bei 99 gut geht, wenn alles.

Negative emotionale Formulierung oft von Anhängern der anti-Impfung Bewegung verwendet. Zur Begründung seiner Position, andere als pseudo-wissenschaftlichen Schlussfolgerungen, sondern auch emotionale Manipulation verwenden. Sie konzentrieren sich die Aufmerksamkeit des Publikums zu den äußerst seltenen Fälle von Kindern durch den Empfang von Impfungen betroffen, und ignorieren die anderen, die positiveImpfstoffe Kinder: Schützende Wirkung und Nebenwirkungen: Eine systematische Übersicht Stück Geschichte - eine große Zahl von Kindern, deren Impfung war normal, und dass dank er Schutz vor gefährlichen Infektionen erhalten.

die Nutzungs

Wenn Sie medizinische Entscheidungen treffen müssen, versuchen, die Aufmerksamkeit von Zahlen und Fakten zu den Emotionen zu wechseln. Um dies zu erfahren, Work-out sich auf verschiedene Arten von Informationen zu präsentieren.

Ergebnis

Die Verwendung dieser Prinzipien ist nicht, wie die richtige Entscheidung zu finden (in der Tat ist es nicht vorhanden ist), sondern vielmehr, eine Entscheidung zu treffen, das dich am meisten Anzug, basierend auf Ihrer Einstellung zum Risiko und die Ziele, die Sie gesetzt für Medizin.

Natürlich ist dies keine erschöpfende Liste FähigkeitenErforderlich für eine bessere medizinische Entscheidungen, jedoch wird es der Besitz dieser Fähigkeiten, die Sie bessere Orientierung unter den Massen von Gesundheitsbotschaften und Dienstleistungen haben.