„Es gibt keine harmlosen Krankheiten.“ Kinderarzt Sergei Butriy – über Wahnvorstellungen, die nur der Gesundheit von Kindern schaden

1. Es gibt ungefährliche Krankheiten wie Keuchhusten und Windpocken. Und es ist besser, an ihnen zu erkranken, um eine Immunität zu entwickeln.

Nein. Um eine Immunität zu entwickeln, müssen Sie geimpft werden. Zu sagen, dass eine Krankheit weniger riskant sei als eine Impfung, ist eine direkte und ungeschickte Lüge. Windpocken, Masern und andere „Partys“ zu organisieren, wenn gesunde Kinder zu Kranken gebracht werden, ist Barbarei und Kindesmissbrauch, den man bestrafen möchte.

Es gibt keine harmlosen Krankheiten. Ja, Windmühle und Keuchhusten kommen recht häufig vor, verlaufen aber in der Regel nicht schwerwiegend. Und man erinnert sich an viele Bekannte, die selbst oder zusammen mit dem Kind leicht erkrankten und es zur Schau stellten. Dieselben Patienten, deren Kind schwere Windpocken oder Keuchhusten hatte, mussten einen langen Krankenhausaufenthalt (möglicherweise) hinnehmen (sogar auf der Intensivstation) und in der Rehabilitation, oder darüber hinaus an diesen Infektionen gestorben sind, sprechen nur ungern darüber Erfahrung. Sie werden von Trauer und Schuldgefühlen erdrückt und verwenden ihre ganze freie Energie auf die Behandlung der Komplikationen der Krankheit.

Daher halten die Menschen die selteneren Arten für gefährlich. Meningokokken einfach weil die Medien gerne über ihn schreiben (hier sind Todesfälle und Komplikationen in aller Munde). Und die Letalität der generalisierten Form beträgt 20 %, jeder fünfte Erkrankte stirbt. Aber Kinder leiden und sterben an sehr vielen Infektionskrankheiten, und nur für einen kleinen Teil von ihnen wurden Impfungen entwickelt, und zwar gerade für die gefährlichsten und gesellschaftlich bedeutsamsten.

IN Nationaler Kalender keine optionalen Impfungen. Aber sie reichen nicht aus. Ich würde mehrere zusätzliche Impfungen einführen: gegen Rotavirus, Windpocken, Meningokokken und in Endemiegebieten auch gegen Hepatitis A und Frühsommer-Meningoenzephalitis.

Der Satz „Es ist besser, krank zu werden“ ist ein direktes Erbe der Impfgegner Propaganda. Wenn man darüber nachdenkt, warum Impfstoffe nicht mehr benötigt werden, stoßen Impfgegner auf kleine Studien, die eine kasuistische Verringerung des Krebsrisikos oder einen anderen Nutzen festgestellt haben. Diese Studien sind im Allgemeinen von sehr schlechter Qualität, wurden nicht durch größere, strengere Studien gestützt und können nicht in der klinischen Praxis angewendet werden. Aber ihre Namen klingen spektakulär, und es ist bequem, sie bei der Verwendung einem gegnerischen Arzt zuzuwerfen das verbotene rhetorische Mittel „Gishs Galopp“, als ob die Anzahl falscher Argumente ihre beeinflussen könnte Qualität.

2. Das Kind wird krank, wenn es leicht ist, es anzuziehen und ihm etwas Kaltes zu trinken und zu essen zu geben.

Vor 15 Jahren, als ich noch Oberstudent an einer medizinischen Universität war, hörte ich einen Vortrag von Wladimir Kirillowitsch Tatochenko, in dem er den legendären Satz sagte: „Kinder erkälten sich nicht, sie stecken sich an.“ Damals war diese Idee noch relativ frisch und revolutionär und keimte nicht gut in den Köpfen von Ärzten und Eltern auf. Nun scheinen viele Menschen bereits zu wissen, dass es ohne Viren und Bakterien kein eigenständiges Phänomen der „Erkältung“ gibt.

Eltern haben das häufige SARS bei einem Kind satt, sie tolerieren die Unsicherheit „Werden Sie wieder krank?“ nicht. Wann?“, wollen sie die Risiken reduzieren. Aus all diesen Faktoren entsteht das Ritual des Einwickelns und Erwärmens. Es wird durch eine kognitive Verzerrung namens „Bestätigungsfehler„: Wenn ein Kind nasse Füße bekam und nicht krank wurde, erinnert man sich nicht daran; wenn es nass wurde und krank wurde, ist es sehr einprägsam und wird weiter übertragen.

Aus Sicht der modernen Wissenschaft ist Unterkühlung, wenn sie das Risiko einer Virusinfektion erhöht, sehr unbedeutend. Dies kann vernachlässigt werden. Und natürlich kennt jeder Kinderarzt jede Menge akribisch einwickelnde und wärmende Familien, in denen Kinder, wenn nicht häufiger, dann doch mindestens genauso krank werden wie barfüßige Kinder, die gierig Eis schlucken.

3. Multivitamine sind unerlässlich

Es ist schwer zu verstehen, woher diese Liebe der Eltern zu Multivitaminkomplexen kommt. Ich denke, es gibt viele Faktoren: und den Wunsch zu machen SARS zumindest etwas seltener bei Vorschulkindern, und die Versuchung der Idee, Gesundheit in Form einer Pille zu geben, und Angst und aggressive Vermarktung dieser Art von Medikamenten ...

Die Realität ist jedoch, dass ein modernes Kind, das mehr oder weniger erträglich isst, fast keine Chance auf Beriberi hat und nur in diesem Fall Multivitamine benötigt werden.

Es ist wichtig, es nur künstlich zu Lebensmitteln hinzuzufügen Vitamin-D und Jod (in Jodsalz oder separat in Tabletten). Alles andere sollte bei bestimmten Indikationen ärztlich verordnet werden und in der Liste dieser Indikationen fehlt der Punkt „damit man nicht so oft krank wird“.

4. Temperaturen über 38,5℃ müssen gesenkt werden

Vor der Popularisierung von Paracetamol und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wurde die Temperatur nur durch physikalische Kühlmethoden gesenkt. Dabei wird ein Eistuch auf die Stirn gelegt und das zweite in einem Wasserbecken abgekühlt, um innerhalb von 2 Minuten den Platz des ersten einzunehmen.

Als fiebersenkende Mittel populär wurden, bemühten sich die Eltern, den Anstieg auf 36,6 °C zu senken. Dann haben sich die Ärzte einen solchen Kompromiss ausgedacht: Na ja, zumindest nicht auf 38,5 ℃ senken. Diese Zahl stammt von der Obergrenze, da alles über 39 den Eltern normalerweise große Angst macht und alles unter 38 wahrscheinlich nicht mit etwas Ernstem verbunden ist.

Normalerweise bringe ich meinen Eltern bei, nicht zu senken Temperatur, solange das Kind es normal verträgt, auch wenn es 39,3 ℃ beträgt. Und umgekehrt: Es lohnt sich, das Medikament zu verabreichen, wenn das Kind 37,3 °C hat, gleichzeitig aber starker Schüttelfrost und Unwohlsein auftritt.

Die Temperatur, die unbedingt abgesenkt werden muss, beginnt ab 42 ℃. Aber alles über 40℃ verdient auch ohne andere Warnsignale ein gewisses Maß an Alarm. Das bedeutet, dass Sie sich an den Arzt wenden müssen, und dieser wird bereits entscheiden: Lohnt es sich, einfach zu warten oder sollte die Behandlung geändert werden?

5. Häufiges Nasenbluten weist auf schwerwiegende gesundheitliche Probleme hin

Im Winter gehört die Beschwerde über Nasenbluten zu den häufigsten Beschwerden in der Kinderarztpraxis. Es ist schwer zu sagen, warum ein bestimmtes Kind oft Nasenbluten hat, aber es ist fast immer sicher und der Arzt muss es nur erklären und die Familie beruhigen.

Trockene Luft zu Hause während der Heizperiode, dünnere Schleimhäute bei Kindern, die Angewohnheit, in der Nase zu bohren und viele andere Faktoren können bis zu 20 Mal pro Woche zu Blutungen führen. Und der Gesundheit schadet es in der Regel nicht.

In einem dieser Fälle beginne ich auszuflippen und Nachforschungen anzustellen:

1. Die Nase des Kindes blutet sehr lange – trotzdem 20 Minuten angemessene Maßnahmen um die Blutung zu stoppen.
2. Zu viel Blut – mehr als 100 ml auf einmal oder insgesamt pro Woche.
3. Nicht nur die Nase, sondern auch Kratzer, Schnittwunden, eine Wunde nach Blutentnahme aus einem Finger bluten länger als 10 Minuten und Prellungen zu groß oder an Stellen, die schwer zu verletzen sind.

6. Schlechte Erziehung ist für psychische Erkrankungen bei Kindern verantwortlich

Dies ist wiederum ein Versuch, nach einfachen Erklärungen für komplexe Phänomene zu suchen. In den Anfängen der Autismusforschung gab es beispielsweise die Hypothese der „Kühlschrankmutter“. Sie erklärte das Auftreten der Störung mit einem Mangel an Liebe, Aufmerksamkeit und Fürsorge für das Kind. Zum Glück wurde es schnell widerlegt.

Ich glaube, dass die Wurzeln dieses Phänomens in einigen religiösen Überzeugungen liegen, die schlechte Dinge meinen passieren nur mit schlechten Menschen. Diese Art garantiert, dass uns das nicht passieren kann, wenn wir die Gebote befolgen, Gott wird es nicht zulassen.

Die Realität ist natürlich komplizierter. Den nettesten Menschen passieren schlimme Dinge, und Elternschaft hat einen peinlich geringen Einfluss auf die psychische Gesundheit von Kindern.

7. Bei einer Verzögerung der Sprachentwicklung müssen Sie nichts unternehmen, sie vergeht von selbst

Es gibt zwei Extreme, und beide sind schädlich. Ignoranz 10 Wörter in einem Jahr ist an sich kein Problem. Ihr Wissen ist aber auch kein Garant für eine neurotypische (normale) Entwicklung.

Sprachverzögerung ist ein sehr unspezifisches Symptom. Manchmal sagt es gar nichts aus und manchmal ist es das erste Anzeichen einer schweren Krankheit oder Störung. Hier gibt es viele Möglichkeiten, und Sie können nicht für jede Anleitung eine Anleitung für die Eltern schreiben.

Der vielleicht allgemeinste Rat ist, alles aufzuschreiben, was nicht zur normalen Entwicklung des Kindes passt. Tragen Sie alles, was Sie verwirrt und beunruhigt, in eine separate Liste ein und werfen Sie währenddessen alle Fragen und Bedenken an den Kinderarzt Inspektion. Es liegt an ihm zu entscheiden, ob es sich hierbei um ein schwerwiegendes Problem handelt (und ob eine zusätzliche Untersuchung durch einen Neurologen erforderlich ist). Kinderpsychiater) oder bis es keinen Grund mehr gibt, sich Sorgen zu machen – wir beobachten Standardentwickler und beschäftigen uns mit ihnen.

8. Ein Kind mit ADHS lernt, selbstständig aufmerksam zu sein

Hier ist es schwierig. Einerseits werden viele Kinder mit ADHS lernen, ja. Entweder werden die Symptome mit zunehmendem Alter objektiv schwächer, oder die Betroffenen entwickeln ein System von Life-Hacks, das ihnen hilft, effektiver und konzentrierter zu sein.

Aber andererseits kann das Kind, während es diese Lücken füllt und aus seinen eigenen Fehlern lernt, ernsthafte Komplexe, Angstzustände, Depressionen bekommen. geringes Selbstwertgefühl, Drogenabhängigkeit, in schlechte Gesellschaft geraten, jegliche Wärme aus familiären Beziehungen oder Beziehungen zu anderen verlieren Freunde.

Ich möchte es nicht seinen Lauf nehmen lassen, insbesondere wenn die Diagnose bereits gestellt ist. Es gibt wirksame Strategien, um Familien und Kindern zu helfen. Zumindest handelt es sich hierbei um Psychoedukation (Lesen von Fachbüchern und Websites, Gruppenpsychotherapie, Gemeinschaften von Eltern und Ärzten, die durch eine gemeinsame Diagnose vereint sind usw.). Maximal Medikamente, Psychotherapie, inklusive Bildung und Erziehung, Unterstützung und Hilfe für die Familie.

9. Häufig haben erkrankte Kinder ein schwaches Immunsystem

Unter dem Begriff „schwache Immunität“ verstehen Ärzte und Patienten völlig unterschiedliche Dinge. Ärzte definieren es durch die häufigen und schweren bakteriellen Komplikationen von SARS und nicht durch SARS selbst. Sie nennen es eine geschwächte Immunität durch Krebs-Chemotherapie oder AIDS, oder einen angeborenen Defekt der zellulären oder humoralen Immunität, oder eine entfernte Milz und so weiter. Es ist ein Synonym Immunschwäche, angeboren oder erworben.

Im Alltag sprechen sie von der Schwäche des Immunsystems, wenn sie die geringe Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen und die Tendenz zu häufigem SARS betonen wollen. Dies ist jedoch falsch, vor allem weil ein wirklich schwaches Immunsystem das Leben eines Kindes direkt bedroht, während dies bei häufigem SARS nicht der Fall ist.

Das zweite, was hier gleich betont werden muss, ist, dass es fast unmöglich ist, die „schwache Immunität“ im Alltag zu stärken. Verlockende Multivitamine, Immunmodulatoren, Volksheilmittel oder Abhärtungen haben kaum oder gar keinen Einfluss auf die allgemeine Infektionsresistenz.

Tatsächlich wird eine schwache Immunität medizinisch gesehen durch eine sehr „erhöhte“ oder „gestärkte“ Immunität erreicht ernsthafte Methoden. Zum Beispiel die tägliche prophylaktische Einnahme eines Antibiotikums bis zum Alter von 5 Jahren (mit Fernbedienung). Milz), monatliche Transfusion von intravenösem Immunglobulin (mit einem angeborenen Defekt der humoralen Immunität) und usw. Aber ernsthafte Methoden haben schwerwiegende Nebenwirkungen, daher sollte sich das Spiel lohnen.

10. Herpesviren sind die Ursache für allgemeine Schwäche, anhaltende subfebrile Temperatur, Schmerzen im Kopf und Bauch, Übelkeit usw.

Dieser Mythos wurde leider von den Ärzten selbst ins Leben gerufen und unterstützt. Nicht alle, aber diejenigen von uns, die den Zustand der Unsicherheit selbst nicht tolerieren, die sich damit kaum auskennen somatoforme Störungen, sowie diejenigen, die nicht sehr gut darin sind, mit schwierigen Familien zu kommunizieren.

Viele Patienten, vor allem aber nicht nur im frühen Jugendalter, neigen zu anhaltenden und schwächenden unspezifischen Beschwerden. Dies ist eine separate große Gruppe. Kinder leiden und können nicht lernen, Eltern bringen sie zu Dutzenden von Ärzten, zwingen sie zu Hunderten von Analysen und Tests. Am Ende gibt es einen Arzt, der PCR oder ELISA für Familienviren verschreibt Herpes.

Tests zeigen Träger (einfach, weil viele Menschen sie haben und normalerweise keine Rolle spielen) oder sogar eine aktive Ausscheidung dieser Viren, und der Arzt führt alle Symptome darauf zurück. Und so verschreibt er sinnlose, unbewiesene und unsichere Behandlungen für diese Viren, und Familien beginnen zu hoffen, dass dies helfen wird.

Aber das ist keine Medizin, das ist eine Nachahmung gewalttätiger Aktivitäten. Solche Methoden entwerten die Arbeit von Ärzten und untergraben ihre Glaubwürdigkeit. Das Einzige, was hier sowohl Ärzten als auch Eltern raten kann, ist, sich mehr selbst aufzuklären und sich daran zu erinnern, dass komplexe Probleme selten einfache Ursachen haben. Nun, Patienten sollten dennoch versuchen, den Ärzten mehr zu vertrauen.

11. Nach einer infektiösen Mononukleose müssen Sie sich nicht sonnen und Sport treiben

Ein Sonnenbad ist danach nicht nötig. Eine Lohe (insbesondere wiederholter Sonnenbrand) ist einer der stärksten und am besten untersuchten Risikofaktoren für Melanome, einen äußerst aggressiven Hautkrebs. Eine vorangegangene Mononukleose erhöht diese Risiken jedoch nicht weiter. Ich weiß nicht, woher dieser Mythos kommt.

Über das einjährige Sportverbot ist mehr oder weniger alles klar. Bei manchen Kindern kommt es aufgrund einer EBV-Infektion zu einer (vorübergehenden und reversiblen) Vergrößerung von Leber und Milz, dass es auf dem Höhepunkt dieses Anstiegs durch einen Schlag auf den Magen oder durch Schütteln, sehr selten, zu Brüchen kommt Organe. Allerdings sollte Sport gerade für diejenigen verboten werden, deren Leber und Milz auf eine beeindruckende Größe vergrößert sind, und nicht für jeden.

12. Vor der Impfung müssen Sie ein Immunogramm oder Analysen von Blut, Urin und Kot durchführen

Viele Eltern haben große Angst vor der Impfung und wollen sich absichern. Beispielsweise ist es besser, das Kind vor Impfungen zu untersuchen Antihistamin, Impfstoffe nicht gleichzeitig, sondern getrennt zu verabreichen.

Für alle diese Strategien gibt es jedoch keine Belege für ihre Wirksamkeit. Alle aktuellen internationalen Impfempfehlungen verschreiben gleichzeitig Impfungen zu verabreichen, mehrere Medikamente pro Besuch und berichten, dass vorher keine Untersuchungen oder Medikamentenvorbereitungen erforderlich sind. Die Ausnahme bilden bekannte und offensichtliche Gesundheitsprobleme bei einem bestimmten Kind. Zum Beispiel schwere Immundefekte, lebensbedrohliche allergische Reaktionen auf eine frühere Gabe derselben Impfstoffe, einige fortschreitende neurologische Erkrankungen, Medikamente, die die Wirkung verändern Impfungen.

Übermäßige und unangemessene Untersuchungen verringern nicht nur nicht das Risiko von Impfkomplikationen, sondern erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind überhaupt stirbt. wird nicht geimpft. Denn je mehr Voraussetzungen vor der Impfung erfüllt sein müssen, desto weniger Familien werden diese Hürde überwinden. Diese Untersuchungen schaden dem Kind also direkt.

Vieles in der modernen Medizin (und der Wissenschaft im Allgemeinen) ist kontraintuitiv und löst bei den Eltern Überraschung, Misstrauen oder sogar Empörung aus. Aber wenn Sie dem Arzt die Frage stellen: „Warum?“ Wenn Sie die Beweise studieren, können Sie die meisten Missverständnisse und kognitiven Vorurteile beseitigen. Und es wird nur Vorteile bringen.