„Rotz ist das Brot eines HNO-Arztes“: ein Interview mit HNO-Arzt Evgeny Stepanovich

Evgeny Stepanovich arbeitet seit 7 Jahren als HNO-Arzt. In seiner Praxis war er mit einer Vielzahl von Krankheiten konfrontiert. Wir baten ihn, über berufliche Schwierigkeiten zu sprechen und erfuhren viele nützliche Informationen, die helfen, die Gesundheit von Hals, Ohren und Nase zu erhalten. Ist zum Beispiel ein Hörverlust immer nachweisbar? Ist es gefährlich, Mandeln zu entfernen? Warum ist eine Nasenkorrektur beängstigend? Antworten auf all diese Fragen finden Sie im Artikel.

Über den Beruf

- Was machen Loren?

- Modernes "Ear-throat" ist eine ziemlich interessante und tiefgründige Disziplin. Es gibt HNO-Ärzte, die Sängern helfen, ihre Stimme wiederzuerlangen, komplexe mikrochirurgische Operationen am Ohr durchführen und Hirntumore durch die Nase operieren.

Mit welcher HNO-Erkrankung behandeln Patienten am häufigsten? Zu welcher Jahreszeit?

- Die beliebteste Krankheit, mit der jeder ambulante HNO-Arzt konfrontiert ist, heißt Rotz. Das ist das Brot eines HNO-Arztes.

Die Gründe für ihr Auftreten sind unterschiedlich. Jemand leidet aufgrund einer erfolglosen Zahnbehandlung an einer chronischen Nebenhöhlenentzündung, jemand eine laufende Nase ist das Ergebnis anatomischer Defekte - zum Beispiel einer ausgeprägten Krümmung Nasenscheidewand. Am häufigsten kommen Patienten jedoch mit dem sogenannten katarrhalischen Rotz - einem Komplex von Erkrankungen der oberen Atemwege.

Dies geschieht in der Regel von Herbst bis Frühling - wenn Kinder in Schulen und Kindergärten gehen, tauschen Sie Mikroflora mit anderen aus.

Aber im Allgemeinen haben verschiedene Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen ihre eigene Saisonalität. Es gibt zum Beispiel saisonale Allergiker Schnupfen - Menschen werden im Frühling und Sommer während der Blütezeit aller Arten von Pflanzen krank.

Es gibt Otitis externa - Entzündung der Haut des äußeren Gehörgangs. Oft betrifft diese Krankheit diejenigen, die im Sommer im offenen Wasser baden.

- Können Sie sich an den schwierigsten Fall aus der Praxis erinnern?

- Es wird nicht einfach sein, sich an einen bestimmten zu erinnern. Am schwierigsten ist es wohl, damit zu arbeiten, wenn der Patient es mit einer Krankheit zu tun hat, die auf den ersten Blick nicht kompliziert aussieht und keiner besonderen Behandlung bedarf. Aber in Wirklichkeit stellt sich heraus, dass es sich um eine verschleierte schwere Krankheit handelt.

Ich wollte Halsschmerzen behandeln, aber am Ende ging ich mit einem bösartigen Tumor im Hals zu einem Onkologen.

Manchmal passiert es so: Die Eltern des Babys denken, dass das Kind oft hat Stomatitis weil er schmutziges Spielzeug in seinen Mund steckt. Und dann stellt sich heraus, dass die Ursache von allem eine komplexe Immunkrankheit ist. Die Arbeit eines HNO-Arztes ist oft mit interessanten komplizierten Fällen verbunden.

- Was kann passieren, wenn HNO-Erkrankungen nicht behandelt werden?

„Es hängt alles davon ab, worüber wir sprechen. Einige Krankheiten erfordern fast keine Behandlung. Wenn ARVI beispielsweise in einer milden Form auftritt und nicht von Komplikationen begleitet wird, sollten wir weder antivirale Medikamente noch Immunstimulanzien einnehmen. Es ist nur notwendig, die symptomatische Therapie sorgfältig einzubeziehen. Nicht um die Krankheit „nicht anzufangen“, sondern um sich wohl zu fühlen.

Zum Beispiel, wenn ich vor dem Hintergrund von SARS habe hohe TemperaturIch nehme eine fiebersenkende Pille. Bei verstopfter Nase hilft ein Vasokonstriktor-Spray. Bei trockenem Husten fange ich an, aktiver Wasser zu trinken, damit ich mehr Flüssigkeit im Körper habe und der Auswurf weniger dickflüssig wird.

Aber es gibt Krankheiten, die unbedingt behandelt werden müssen. Wenn wir vermuten, dass ein Patient eine bösartige Formation eines Organs hat, dann hängt die Prognose des Patienten vom Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab – ob er überleben wird oder nicht.

Wie kann man HNO-Erkrankungen vorbeugen?

- Es gibt einen sehr guten Weg, nicht krank zu werden - einfach nicht zu leben. Andernfalls müssen Sie sich damit auseinandersetzen.

Das Einzige, wovor ich warnen möchte, ist eine zu aktive Selbstbehandlung. Vor allem, wenn Sie nicht genug Erfahrung oder Verständnis für das Problem haben.

Wenn Sie beispielsweise längere Zeit Halsschmerzen haben und auf Anraten eines Nachbarn mit Flugpetrol gurgeln, wird es nur noch schlimmer. Am Ende landet man immer noch beim Arzt. Aber er muss sich nicht nur mit der ursprünglichen Krankheit auseinandersetzen, mit der Sie vielleicht zu Beginn gekommen sind, sondern auch mit ihrer fortgeschrittenen Form und ihren Komplikationen.

Die Behandlung kann in diesem Fall länger dauern. Daher ist es immer am besten, zuerst einen Arzt zu konsultieren.

- Sind chronische Mandelentzündungen, Sinusitis und andere Krankheiten behandelbar?

Einige, ja, aber nicht alle. Unter dem Begriff „chronische Mandelentzündung» Eine ziemlich große Anzahl verschiedener Zustände der Gaumenmandeln fallen. Wenn eine Person ständig mit Paratonsillarabszessen konfrontiert ist, wenn dies auf entzündliche Herde im Pharynx zurückzuführen ist, andere Organe und Systeme des Körpers leiden darunter, dann braucht er einen chirurgischen Eingriff - Entfernung Mandeln.

Es gibt eine andere Situation. Bei einigen Menschen, bei denen eine chronische Mandelentzündung diagnostiziert wurde, leidet die Lebensqualität nicht darunter. Sie haben keine Schmerzen in den Gelenken, sie haben keine Abszesse in den Mandeln. Ja, manchmal gibt es Mundgeruch und ein Fremdkörpergefühl im Hals. Aber hier reicht es aus, nur kosmetische Eingriffe durchzuführen - die Mandeln zu reinigen, zu waschen, und die Person wird sich besser fühlen. Die Wirkung hält ein Jahr an.

Es kommt vor, dass bestimmte chronische Erkrankungen von selbst in eine spontane Remission übergehen – zum Beispiel vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen nach Schwangerschaft, Geburt oder Stillende.

Oder aufgrund der Tatsache, dass eine Person begann, ihren Lebensstil anders zu behandeln: Er hörte mit dem Rauchen auf, begann zu beobachten Tagesablauf, ausreichend schlafen, pünktlich essen, sich mäßig bewegen, weitergehen frische Luft. Dank all dessen wird sein Körper chronischen Entzündungsherden besser widerstehen können.

— Welchen stereotypen Urteilen begegnen Sie in Ihrer Arbeit am häufigsten?

Das ist ein beliebtes Klischee grüner Rotz ist schlecht, aber transparent ist gut. Eltern von kleinen Patienten kommen oft zu uns und sagen: „Zuerst war alles in Ordnung, und dann tauchte grüner Rotz auf. Anscheinend eine bakterielle Infektion. Wir müssen dringend anfangen, Antibiotika zu trinken!“

Tatsächlich ist das Stadium des "grünen Rotzes", oder besser gesagt schleimig-eitriger Ausfluss, ein natürliches Stadium im Verlauf einer respiratorischen Virusinfektion. In dieser Situation ist die Farbe noch kein Grund, eine Antibiotikatherapie zu verordnen. Dabei werden ganz andere Kriterien bewertet: das Ergebnis einer objektiven Untersuchung, Art und Dauer der Erkrankung.

Über die Gesundheit der Ohren

- Es gibt die Meinung, dass Hörprobleme immer offensichtlich sind. Ist das wahr?

- Nicht immer. Vor allem, wenn wir zum Beispiel von angeborener Schallempfindungsschwerhörigkeit sprechen. In diesem Fall ist die Person bereits mit Hörverlust geboren. Natürlich kann das Baby nicht gefragt werden, ob es gut hört.

Aber wir wissen: Je früher wir das Problem diagnostizieren, desto eher können wir dem Kind helfen. Zum Beispiel werden wir es prothetisch machen - wir werden die Möglichkeit geben, mit Hilfe spezieller Geräte zu hören.

Dazu wird das sogenannte neonatalaudiologische Screening durchgeführt. Fast jede Entbindungsklinik neugeboren wird mit einem speziellen Gerät untersucht, das Hörprobleme diagnostiziert.

Im Erwachsenenalter ist es einfacher, den Zustand Ihres Gehörs zu verfolgen. Wir werden bemerken, wenn es scharf, schnell oder sanft abzunehmen beginnt. Es passiert für jeden anders: Jemand verstopfte plötzlich das Ohr und alle Geräusche verschwanden, und jemand bemerkte, dass die Sprache seiner Lieben für ihn allmählich weniger verständlich wurde.

Was sind die Gründe für diesen Hörverlust?

- Es gibt viele davon. Es hängt alles davon ab, welche Abteilung betroffen ist. Es gibt drei davon: Außen-, Mittel- und Innenohr.

1. Ohrmuschel. Hier kann es sich bilden Schwefel Stecker. Es wird einfach das Lumen des Schallkanals verstemmt und die Schallwelle wird nicht weiter geleitet - zum Mittel- und Innenohr. Die Person erleidet einen Hörverlust.

Schwefelpfropfen ist meine Lieblingskrankheit. Kam, du hast es entfernt. Du hast dich sofort erholt. Und der Arzt ist froh, dass er geholfen hat, und Sie sind froh, dass Sie wieder hören.

2. Mittelohr. Krankheiten sind dadurch gekennzeichnet, dass der äußere Gehörgang frei ist, die Schallwelle ungehindert zum Trommelfell und dann nur schwer zum Hörrezeptor gelangt. Manchmal sind diese Veränderungen vorübergehend und eine Komplikation einer Herpesbläschen. In einigen Fällen kann dies jedoch das Vorhandensein einer chronischen Pathologie des Mittelohrs bedeuten. Zum Beispiel wie chronisches eitriges Medium Ohrenentzündung.

In einer solchen Situation ist es notwendig, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen: um ein neues Trommelfell zu bilden, das betroffene Gewebe aus dem Mittelohr zu entfernen und einen Teil der zerstörten Strukturen zu prothetisieren. Dann beginnt die Person wieder gut zu hören.

3. Innenohr. Es ist Teil des Nervensystems, des Hörrezeptors. Probleme können auftreten, wenn eine Person ein Medikament eingenommen hat, dessen Nebenwirkung das Risiko eines Hörverlusts ist. Aufgrund seiner Ototoxizität zerstörte diese Substanz einen Teil der Hörrezeptorzellen.

Oder eine andere Option: eine Person erhöht Blutdruck, verengte das Lumen der Gefäße, die das Innenohr versorgen. Und ein Teil der Hörrezeptorzellen litt unter mangelnder Durchblutung. In beiden Fällen verschlechterte sich das Gehör.

- Was ist Hörverlust? Können wir es rückgängig machen?

- Es gibt Krankheiten, die allein oder bei frühzeitiger Diagnose nicht mehr geheilt werden können. Die medizinischen Möglichkeiten sind begrenzt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass einer Person nicht geholfen werden kann.

Wir können zum Beispiel das Tragen eines Hörgeräts vorschlagen. Es verstärkt bestimmte Schallfrequenzen und die Person erlangt die Fähigkeit zur normalen Kommunikation zurück.

Warum können Sie Ihre Ohren nicht mit Wattestäbchen reinigen?

- Alle modernen klinischen Empfehlungen sprechen gegen die Verwendung von Wattestäbchen. Dies kann die Haut des äußeren Gehörgangs oder des Trommelfells verletzen, Schwefel in die tiefen Abschnitte drücken Gehörgangund helfen, die Infektion zu verbreiten. Ich weiß, dass es sehr schwierig ist, diese schlechte Angewohnheit loszuwerden. Daher verkaufen sich Wattestäbchen gut.

Was ist sonst noch gefährlich für unsere Ohren?

- Starke laute Geräuscheinwirkungen. Daher wird Polizeibeamten oder dem Militär auf dem Schießstand empfohlen, spezielle Geräte zur Geräuschunterdrückung zu verwenden - Kopfhörer, die ihre Hörnerven schützen.

Dies gilt auch für Lokführer. Die U-Bahn hat eine sehr aktive Vibrations- und Lärmbelastung. Bei regelmäßiger längerer Exposition kann es zu Hörverlust kommen.

Was ist mit dem Musikhören mit Kopfhörern? Kann es auch zu Hörverlust führen?

- Ich habe keine Studie gesehen, die klare Kriterien aufzeigen würde - zum Beispiel, dass man Kopfhörer anderthalb Stunden am Tag benutzen kann. Sie müssen jedoch verstehen: Wenn Sie 10 Stunden am Tag darin verbringen und laut Musik hören, unterscheiden Sie sich nicht wesentlich von einem elektrischen Lokführer.

Moderne Technik hilft vor diesem Hintergrund, Hörverlust vorzubeugen. Sie ist schlau genug, uns zu warnen, wenn wir die Lautstärke zu stark aufdrehen.

Über die Halsgesundheit

Warum haben Ihre Patienten am häufigsten Halsschmerzen?

- Meistens sind Infektionskrankheiten des Rachens die Ursache. Sie können von drei Arten sein: Viren, Bakterien und Pilze. Auch akut oder chronisch.

Manchmal schmerzt der Hals aus anderen Gründen. Zum Beispiel hat jemand Schwierigkeiten, durch die Nase zu atmen. Im Schlaf muss er den Mund öffnen, um Sauerstoff aufzunehmen. In diesem Fall tritt die Luft ungeheizt und unbefeuchtet in die Atemwege ein. Der Rachen trocknet aus, was zu starken Halsschmerzen führt.

Oder zum Beispiel, wenn ausgedrückt Sodbrennen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Von dort gelangt diese Säure in die Atemwege und reizt die Schleimhaut des Rachens, was ebenfalls zu Halsschmerzen führt.

- Es gibt eine Meinung, dass die Berufskrankheit der Lehrer Laryngitis ist. Kann es wirklich entstehen, weil eine Person viel redet?

- Laryngitis ist eine Entzündung des Kehlkopfes, zu dessen Funktionen die Stimmbildung gehört. Natürlich ja. Bei einer aktiven Stimmbelastung kann sich der Stimmapparat ziemlich schnell abnutzen und eine Person wird Probleme haben.

Unter Fachärzten für Gesangsberufe gibt es viele solcher Patienten. Grundsätzlich arbeiten Phoniater mit ihnen zusammen - HNO-Ärzte, die nur den Kehlkopf behandeln.

Aber wenn Lehrerinnen, Lehrerinnen, Erzieherinnen, Erzieherinnen Stimmprobleme haben, dann brauchen sie auch Hilfe u Lehrer, die die Stimme korrekt vortragen können, damit häufige Arbeitsbelastung die Stimme nicht überfordert Gerät.

Da Sänger bei Gesangslehrern lernen, können Menschen mit Gesangsberufen speziellen Unterricht in der Bühnengestaltung erhalten Abstimmung.

- Welche Volksmethoden zur Behandlung des Halses funktionieren und welche nicht?

- Es gibt eine Methode, die immer funktioniert - ein reichlich warmes Getränk. Es ist bereits so beliebt, dass es bei allen Medikamenten im Einsatz ist. Die Flüssigkeit wird die Schleimhaut des Rachens befeuchten, und der Hals wird sich höchstwahrscheinlich besser anfühlen. Das bedeutet nicht zwangsläufig eine schnellere Genesung, aber der Krankheitsverlauf wird gemildert.

Die Vorteile der Spülung werden deutlich übertrieben: Nicht alle Halserkrankungen erfordern sie. Aber in der Regel wirkt es als Feuchtigkeitscreme. Es sei denn natürlich, Sie verwenden nicht aggressive Mittel wie Kerosin, sondern eine gewöhnliche Salzlösung mit Soda.

Allerdings muss man hier verstehen, dass manche Eingriffe auch psychotherapeutisch wirken: „Ich trinke nicht nur träge Tee, sondern spüle Kehle Kochsalzlösung - Ich führe einen medizinischen Eingriff durch und dadurch fühle ich mich besser. Manchmal funktioniert es so.

Aber statt sechsmal am Tag zu gurgeln, trinkt man ab und zu süßen Tee und fühlt sich genauso wohl.

Im Allgemeinen in Bezug auf Volksmethoden: Wenn wir über die Wirksamkeit und Sicherheit einer Behandlungsmethode oder eines Arzneimittels sprechen, müssen wir uns auf etwas verlassen. In der heutigen Welt müssen Sie Ihre Meinung mit den Ergebnissen komplexer, doppelblinder, placebokontrollierter, randomisierter Studien untermauern.

Und viele Volksmethoden bestehen einen solchen Test nicht. Wir können nicht sagen, dass irgendeine Methode definitiv weh tun wird, aber gleichzeitig können wir nicht sagen, dass es es einfacher macht und dass es wirklich sicher ist.

Wenn Sie sich also für eine Behandlung entscheiden, dann würde ich Ihnen raten, auch mit Volksmethoden mit Ihrem Arzt zu sprechen. Scheuen Sie sich nicht, ihm Ihrer Meinung nach dumme Fragen zu stellen. Möglicherweise erhalten Sie zeitnah wichtige Informationen.

- Viele Menschen haben Angst, ihre Mandeln zu entfernen, weil dies angeblich die Immunität verringert. Ist diese Angst berechtigt?

- Erstens hat sich der Ausdruck „geschwächte Immunität“ selbst diskreditiert. Es ist schwierig, den ganzen Komplex von Systemen, die unseren Körper vor dem Einfluss von Krankheitserregern schützen, in zwei Worten zu beschreiben.

Zweitens möchte ich Sie daran erinnern, dass es im menschlichen Körper einen Wurmfortsatz gibt, der sich im Darm befindet und ebenfalls aus lymphatischem Gewebe besteht, - Anhang. Es schützt auch unseren Körper. Aber müssen wir es einfach so löschen? Natürlich nicht.

Wenn er jedoch plötzlich krank wird, seine Funktionen nicht mehr erfüllt und sogar gefährlich für den Körper wird, wird die Person natürlich operiert. Mit Gaumenmandeln - eine ähnliche Geschichte. Nur entwickeln sich die Dinge nicht so schnell und dringend.

Es gibt bestimmte Hinweise für ihre Entfernung:

• eine Person nimmt 6-8 Kurse Antibiotika pro Jahr, um den Entzündungsherd zu unterdrücken;
• seine Lebensqualität ist eingeschränkt – er kann es sich zum Beispiel nicht leisten, Eis zu essen oder ein Glas kühle Milch zu trinken;
• aufgrund einer Entzündung in den Gaumenmandeln sind andere Gewebe und Organe betroffen;
• Gelenke schmerzen.

Ja, nach der Operation zur Entfernung der Gaumenmandeln kann es zu Komplikationen kommen. Aber in dieser Situation wägen wir den Nutzen und den hypothetischen Schaden ab. Bei Erwachsenen hat dieses Organ keine so wichtige Immunfunktion mehr wie bei Kindern. Sie können sich sicher von Mandeln trennen, wenn es dafür Beweise gibt.

Über die Gesundheit der Nase

- Wie putzt man sich die Nase?

- Die Anleitung sieht so aus:

1. Wenn Sie sich die Nase putzen möchten, müssen Sie eine Hälfte davon schließen und die andere frei lassen, um diesen Schleim nicht versehentlich in Ihr Ohr zu treiben.
2. Beim Blasen können Sie den Mund leicht öffnen, damit kein erhöhter Druck im Nasenrachenraum entsteht und kein Nasensekret ins Ohr gelangt.

Ist eine Punktion bei Sinusitis gefährlich?

- Was im Volksmund als „Punktion“ bezeichnet wird, nennt man in unserer schönen Medizinsprache eine Punktion der Kieferhöhle. Dies ist eine der beliebtesten Behandlungsmethoden in Russland bei akuter Sinusitis - Entzündung einer der Nasennebenhöhlen.

Die Punktion sieht so aus: Wir punktieren die Nebenhöhle durch die Nasenhöhle, pumpen dort Eiter heraus und spülen das Loch. Manchmal führen wir dort Drogen ein.

Es gibt einen weit verbreiteten Mythos: Wenn Sie einmal eine Reifenpanne gemacht haben, werden Sie es jetzt immer tun. Tatsächlich gibt es Patienten, die regelmäßig Punktionen der Nasennebenhöhlen vornehmen müssen. Dies liegt jedoch nicht daran, dass eine Person „gepierct“ wurde, sondern daran, dass ihre Sinusitis chronisch ist und manchmal von Exazerbationen begleitet wird.

Ein solcher Patient sollte sorgfältig auf die Suche nach der Ursache einer chronischen Entzündung der Kieferhöhle untersucht werden.

Es kommt vor, dass er eine abweichende Nasenscheidewand hat. Dadurch wird der Lufteintritt in die Nasennebenhöhlen beeinträchtigt. In einer solchen Situation ist eine plastische Operation notwendig, um eine normale Belüftung der Nase zu gewährleisten.

Bei manchen kann die Ursache einer chronischen Entzündung ein in die Nasennebenhöhle gefallenes Füllmaterial sein. Dann muss dieser Fremdkörper so schnell wie möglich entfernt werden, und es wird möglich sein, ihn vollständig zu vergessen Nebenhöhlenentzündung. Generell sollten Sie keine Angst vor „Einstichen“ haben.

Denken Sie jedoch daran, dass es unter modernen Bedingungen nicht erforderlich ist, die betroffene Nebenhöhle zu punktieren. Meistens reicht es aus, die richtige Behandlung zu wählen. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

- Sie haben das Thema Rhinoplastik angesprochen. Gibt es Fälle, in denen es den Zustand der Nase verschlechtert?

- Viele Menschen verwechseln zwei Operationen mit einem ähnlichen Namen: Septumplastik und Rhinoplastik. Wenn wir von letzterem sprechen, verfolgen wir ein ästhetisches Ziel – die Veränderung der Nasenform.

Die Septoplastik zielt darauf ab, die Form der Nasenscheidewand zu verändern, wenn ihre Krümmung die Lebensqualität einer Person beeinträchtigt. Bei dieser Operation verändern wir alles nur im Inneren der Nase, damit sie normal atmet.

Und es gibt eine Rhinoseptoplastik - eine Operation, die darauf abzielt, gleichzeitig die Form und das Septum der Nase zu verändern. Dabei erreichen wir sowohl ästhetische als auch funktionale Ziele.

- Kann eine Nasenkorrektur den Gesundheitszustand verschlechtern?

Jeder chirurgische Eingriff ist ein Risiko. Oft liegt das nicht daran, dass der Operateur nachlässig gearbeitet hat. Am häufigsten treten Probleme auf, wenn der Patient die Anweisungen des Arztes zur Selbstversorgung in der postoperativen Phase nicht befolgt.

— Was können Sie als HNO-Arzt über Nasenpiercing sagen?

- Komplikationen durchbohren möglich, wie bei jeder Verletzung der Integrität des Gewebes. Aber sie sind nicht tödlich. Wenn Sie sich entscheiden, Ihren Körper auf diese Weise zu schmücken, wählen Sie einen vertrauenswürdigen Meister, der arbeitet in einem lizenzierten Schönheitssalon, sterilisiert alle Instrumente und verwendet Qualität Material. Es ist besser, zu viel zu bezahlen, aber das Risiko von Komplikationen zu verringern.