"Diejenigen, die "Autorenmethoden" erstellen, sollten vermieden werden": ein Interview mit dem Psychiater Alexander Chomsky
Verschiedenes / / September 13, 2022
Über schwer zu behandelnde Fälle, berufliche Deformationen und Selbstkontrolle der psychischen Gesundheit.
Alexander Chomsky behandelt jährlich 1.500–1.700 Menschen mit verschiedenen psychischen Problemen. Er stellt fest, dass die Zahl der minderjährigen Patienten in letzter Zeit zugenommen hat. Zum Beispiel musste er einmal einen 7-jährigen Jungen wegen Magersucht behandeln.
Die Menschen wurden allgemein ängstlicher, aber gleichzeitig begannen sie, sich besser um ihre psychische Gesundheit zu kümmern. Wir haben Alexander gefragt, was die Gründe für solche Veränderungen sind. Wir sprachen auch über Zebrastreifendiagnosen, Anime und das Googeln von Symptomen.
Alexander Chomsky
Psychiater, Leiter der Abteilung für Psychiatrie an der Klinik des Instituts für menschliches Gehirn der Russischen Akademie der Wissenschaften, Mitglied der Russischen Gesellschaft der Psychiater und der Europäischen Vereinigung der Psychiater.
Über Psychiatrie
- Lassen Sie uns gleich einen Schlussstrich ziehen: Was ist der Unterschied zwischen Psychiatern, Psychotherapeuten, Psychoanalytikern und Psychologen?
- Lassen Sie uns in Ordnung gehen. Psychologe kein Arzt. Zu seinen Funktionen kann die Psychokorrektur gehören, die durch Gespräche, Klärung von Problemen und Suche nach Lösungen erreicht wird. Aber er verschreibt keine Behandlung und verschreibt keine Medikamente.
Psychotherapeut ist ein Spezialist, der mit Hilfe eines oder mehrerer psychotherapeutischer Ansätze arbeitet: psychoanalytisch (daher - Psychoanalytiker), kognitiv, Erzählung und so weiter. Er bietet Einzel- und Gruppenberatung an. Aber er kann auch keine Medikamente verschreiben.
Gleichzeitig kann der Psychotherapeut Arzt sein oder auch nicht. Der Kunde ist für ihn kein Patient, sondern ein Kunde, der mit ihm auf relativer Augenhöhe agiert. Ihre Arbeit basiert auf einer bestimmten Allianz.
Aber Psychiater ist immer Arzt. Er erhielt eine medizinische Ausbildung und weiß, woraus eine Person besteht - aus Zellen bis auf die Knochen. Und er verwendet in seinem Ansatz sowohl psychotherapeutische als auch psychopharmakologische und nicht-medikamentöse Methoden zur Verbesserung des psychischen Zustands.
Gleichzeitig ist seine Arbeit streng reglementiert: Es gibt sie GesetzGesetz der Russischen Föderation vom 2. Juli 1992 Nr. Nr. 3185-1 „Über psychiatrische Versorgung und Garantien der Rechte der Bürger bei ihrer Bereitstellung“ "Über die psychiatrische Versorgung und Garantien der Rechte der Bürger bei ihrer Bereitstellung." Beispielsweise enthält es Artikel 29, der Fälle von unfreiwilliger Krankenhauseinweisung beschreibt. Das Hauptmotiv ist hier der Zustand des Patienten, der für ihn selbst oder für andere gefährlich sein kann.
Im Allgemeinen ist der Psychiater am härtesten. Er kann Sie ins Krankenhaus bringen, auch wenn Sie es nicht für notwendig halten.
- Und zu wem ist es besser, zuerst zu gehen - zu einem Psychotherapeuten oder einem Psychiater?
- Besser - ein Psychiater. Wenn er sagt, dass Ihr Problem nicht medizinisch ist, wird er Sie weiterleiten - zu Psychologe oder ein Psychotherapeut.
- Was ist das Schwierigste im Beruf eines Psychiaters?
- Ich denke, das Schwierigste für einen russischen Psychiater ist, nicht auszubrennen. Und auch eine humane Einstellung gegenüber Patienten und den Wunsch, ihre Professionalität zu verbessern.
Leider fördert das Gesundheitssystem heute die unabhängige Entwicklung und berufliche Entwicklung von Spezialisten, die in diesem Bereich tätig sind, nicht ausreichend.
Geschichten wie „Psychiater in HDPEPsychoneurologische Apotheke. hat mich nicht einmal angesehen. Er hat ein uraltes Medikament verschrieben und freigesetzt“ – das ist eher die Regel als die Ausnahme.
Das System ist so konzipiert, dass Menschen, während sie in einer Apotheke arbeiten, dasselbe erhalten Gehalt für die gleiche Belastung, unabhängig davon, ob sie ihr professionelles Niveau verbessern oder nicht. So viele gehen den Weg des geringsten Widerstands.
Aber es gibt noch ein weiteres Problem. Angenommen, jemand verbessert seine Qualifikationen und erkennt, dass es nicht mehr möglich ist, so zu behandeln, wie er es früher getan hat. Aber er hat keine Möglichkeit, etwas zu ändern. Das System gibt ihm keine neuen Werkzeuge.
- Es scheint, dass auch die eigene psychische Störung des Psychiaters zum Problem werden kann. Ist es ethisch vertretbar, die Praxis in diesem Fall fortzusetzen?
- Unbedingt. Ist es ethisch der Chirurg, an Krebs erkrankt, aber leistungsfähig bleiben, weiterhin Patienten operieren? Er ist auf den Beinen. Er hält ein Skalpell. Das macht er seit 20 Jahren. Bevor er zu einem Patienten ging, verbrachte er 6 Jahre am Institut, ein Jahr Praktikum und 2 Jahre Assistenzarzt. Wenn er auch ein Kandidat der Naturwissenschaften ist, dann hat er 3 Jahre Aufbaustudium hinter sich. Er hat sein ganzes Leben lang nachgelassen. Und dann wird bei ihm Krebs diagnostiziert, und was - Sie können nicht weiter operieren?
Ja, aber es scheint etwas anders zu sein. Es ist schwierig, diese Metapher auf den mentalen Bereich zu übertragen.
- Sie scheinen Recht zu haben. Es gibt Berufe, die einer obligatorischen psychiatrischen Untersuchung unterliegen. Beispielsweise wird ein Höhenbergsteiger bei seiner Bewerbung um eine Stelle regelmäßig von einem Psychiater auf seine eigene Tauglichkeit untersucht.
Auch Ärzte, einschließlich Psychiater, unterziehen sich einer solchen Untersuchung. Und in der akuten Phase einer psychischen Erkrankung dürfen sie den Patienten nie sehen. Aber wenn zum Beispiel ein Arzt einen Kurs getrunken hat Antidepressiva mit Depressionen und ging in Remission, dann können Sie zur Praxis zurückkehren.
Haben Sie berufliche Deformationen beobachtet? Haben Sie bedingt mit einer Person kommuniziert und vermutet, dass sie psychisch krank ist?
- Das ist eine sehr schwierige Frage. Erstens habe ich keine Lust, dies zu tun. Vor allem kostenlos.
Zweitens halte ich die Diagnose „am Fußgängerüberweg“ für eine falsche Praxis. Wenn ein anderer Facharzt dies tut, dann ist er höchstwahrscheinlich unqualifiziert und versteht nicht, was eine psychiatrische Untersuchung und eine qualitative Schlussfolgerung sind. Ohne diese ist eine Diagnose nicht möglich.
Auf der anderen Seite gibt es Lebenserfahrung. Seit vielen Jahren bin ich in Kontakt mit ungesunde menschen. Drei Viertel derjenigen, die die Tür zu meinem Büro öffnen, kamen, weil "etwas nicht stimmt". Und natürlich gibt mir das Wissen und die Erfahrung im Umgang mit ihnen die Möglichkeit, gewisse Probleme bei anderen zu vermuten. Aber das ist meine intime Erfahrung.
Ich werde niemals zu jemandem gehen und ihm sagen: "Hör zu, ich sehe, du hast ein Problem, lass es uns lösen." Es gibt auch Ethik.
Zum Beispiel schaut ein Dermatologe auf die Gesichter anderer und versteht perfekt: Hier ist Akne und hier ist der Beginn des Melanoms. Und am Strand hat er wahrscheinlich generell Spaß. Das heißt aber nicht, dass er mit seinen Visitenkarten herumrennt und sie verteilt.
Ihre Frage ist sehr beliebt. Sie entspringt einer gemeinsamen Angst: "Es gibt Menschen unter uns, die alle durchschauen." Und das ist sehr unangenehm.
Aber ich kann Sie beruhigen: Es gibt kein Tool, mit dem Sie ohne eine umfassende Überprüfung des Falls eine genaue Diagnose stellen können.
- Vielen Dank! Die Frage ist: Wie sind Sie zur Psychiatrie gekommen? Gab es eine persönliche Hintergrundgeschichte?
„Ursprünglich wollte ich Chirurg werden. Aber im dritten Jahr habe ich gemerkt, dass es langweilig ist. Typische Aufgaben. Dein Leben lang stehst du am Tisch und ohne OP kannst du deine Fähigkeiten nicht verwirklichen. Sie brauchen eine gute Ausrüstung. Man kann nicht sagen, dass man ein gottähnlicher Chirurg ist, wenn man an den Geräten der 1970er arbeitet.
Als mir das klar wurde, fing ich an, Psychopharmaka zu studieren, Psychopathologie und erkannte: „Das ist verdammt interessant!“ Es geht um einen Menschen. Über die Lebensqualität. Über die wirklichen Möglichkeiten der Beeinflussung des Geisteszustandes. Und dann ging und ging es, es war scheiße... Und jetzt - ich arbeite seit 17 Jahren als Psychiater.
Hat sich in dieser Zeit etwas verändert? Sind die Menschen bewusster geworden, haben sie weniger Angst vor Psychiatern?
Ja, in dieser kurzen Zeit ist viel passiert. Die Leute wissen mehr über Geistespathologie. Es entstanden Dienste der psychologischen und psychotherapeutischen Beratung. Alles, was mit dem Präfix „verrückt“ zusammenhängt, ist praktisch kein Stigma mehr.
Menschen sind geworden ängstlicher und begannen, sich mehr um ihre Lebensqualität zu kümmern. Sie wischen nicht mehr beiseite: „Ja, ich habe seit Jahren nicht geschlafen.“ Es beunruhigt sie. Sie verstehen, dass Schlaflosigkeit ihre Produktivität verringert.
Das allgemeine Wohlbefinden ist leicht gestiegen. Die Menschen sind zu der Überzeugung gelangt, dass ihr Familienbudget für so nicht offensichtliche Dinge wie psychische Gesundheit ausgegeben werden kann.
Über Patienten
Wer kommt am häufigsten zu Ihnen? Mit welchen Diagnosen?
— In letzter Zeit kommen viele junge Patienten: Mädchen im Alter von 12–18 Jahren in angst-depressiven Zuständen, mit Debüts von brutalen psychischen Störungen, Selbstverletzung, Essstörungen, Panik Angriffe, Erfahrung Tyrannisieren, Schlaflosigkeit, Denkstörungen.
Wenn wir uns die Aufzeichnungen der letzten 10 Jahre ansehen, werden wir feststellen, dass es viel mehr solcher Patienten gibt. Vielleicht liegt das daran, dass sich die Welt rasant verändert – in vielen Aspekten, die für uns nicht einmal offensichtlich sind.
Die am stärksten gefährdeten Personengruppen sind die Opfer des Fortschritts oder die Opfer des Wandels.
Die soziale Rolle für sie ist entweder nicht ausbuchstabiert oder passt nicht zu ihnen. Zum Beispiel in Fragen der Geschlechtsidentität.
Das Wachstum psychischer Erkrankungen bei jungen Menschen wird auch durch die Inflexibilität des sozialen Umfelds, die Probleme von "Vätern und Söhnen" beeinflusst - ein tiefes Missverständnis des Kindes durch die Eltern. Was auch immer sie sagen, Anime hat nichts damit zu tun.
Ja, ich erinnere mich, dass Sie auf einer der Konferenzen über einen 7-jährigen Jungen gesprochen haben, der an Magersucht leidet. Wie endete diese Geschichte?
Der Junge ist jetzt in Remission. Was dann passiert, ist schwer einzuschätzen. Es gibt keinen Rauch ohne Feuer. Wenn ein Kind in jungen Jahren eine so brutale Psychopathologie beschreibt, halten Sie Ihre Tasche breiter - es werden mehr Beeren sein.
- Kann dieser Fall als der denkwürdigste in Ihrer Praxis bezeichnet werden?
„Man kann sich natürlich nicht an alle Patienten erinnern. Jeder meiner Kollegen und ich beherbergen 1.500–1.700 Personen pro Jahr. Kürzlich habe ich bei einem der Arbeitstreffen meinen Kollegen folgende Frage gestellt: „An welchen Fall aus Ihrer Praxis erinnern Sie sich am besten? War es Ihr therapeutischer Erfolg oder Misserfolg? Wie, glauben Sie, haben sie geantwortet?
Ich denke, Misserfolge sind unvergesslicher.
- Ja. Kollegen erinnerten sich an die schlimmsten Fälle, wo man nur mit den Achseln zucken konnte. Das passiert. Wir sind keine Götter. Wenn ein Patient durch seine Krankheit bereits tief verändert kommt, wenn irreversible Veränderungen auf Organebene auftreten, was können wir tun? Fast nichts.
- War es so, dass der Patient nicht diagnostiziert werden konnte, obwohl klar war, dass es ihm nicht gut ging? Was haben Sie in solchen Fällen getan?
- Na sicher. In solchen Situationen kann ich eine vorläufige Diagnose stellen - syndromal. Zum Beispiel, wenn ich verstehe, dass ein Patient hat Depression, aber im Moment kann ich ihm weder eine rezidivierende depressive Störung noch eine schwere depressive Störung geben. Und ich möchte keine vage Diagnose wie eine angstdepressive Störung ertragen.
Diese Diagnose ist Müll, sie kann alles beinhalten.
Danach werde ich zur Konsultation der Ärzte gehen, wo ich den Fall dieses Patienten beschreiben werde. Gemeinsam erstellen wir einen Vermessungsplan. Zum Beispiel werden wir eine MRT des Gehirns, eine experimentelle psychologische Untersuchung, Elektroenzephalographie ernennen. Vielleicht binden wir Spezialisten aus anderen Bereichen ein.
Wenn ein Patient beispielsweise eine Bewegungsstörung hat, kann dies der Fall sein Parkinson-Krankheit. Dazu müssen Sie einen Neurologen konsultieren, damit er diese Diagnose verifizieren kann. Also die ganze Welt - gebären.
Wenn ein Psychiater etwas nicht weiß, heißt das nicht, dass er nicht qualifiziert ist. Er ist nicht qualifiziert, wenn er die Situation nicht verstehen will und die einfachste Entscheidung trifft, indem er die diagnostische Überschrift auf den Zustand des Patienten ausdehnt.
Vergessen Sie dabei nicht, dass wir die Möglichkeit haben, mehrere Diagnosen zu stellen. Wenn ich sehe, dass der Zustand des Patienten sowohl einer Essstörung wie Anorexia nervosa als auch einer Panikstörung entspricht, versorge ich beides.
— Wie oft versammeln Sie einen solchen Ärzterat?
„Wir können es fast jederzeit abholen. Alles ist nur durch den Arbeitsplan begrenzt. Aber der wirkliche Bedarf entsteht nicht sehr oft.
„Man sagt, dass Genie und Wahnsinn zwei Extreme derselben Essenz sind. Was denkst du darüber? Was ist Ihrer Meinung nach genial?
- Die Medizin arbeitet nicht mit solchen Begriffen. Das sind sozialphilosophische Kategorien. Es ist indirekt klar, dass unter Genius, und mit Wahnsinn meinen wir andere Eigenschaften als den Bevölkerungsdurchschnitt. Aber der Arzt hat damit nichts zu tun.
Ein Arzt beginnt Arzt zu sein, wenn ein Patient vor ihm sitzt und sagt: „Herr Doktor, ich bin so genial. Mach etwas dagegen." Wenn der Patient nicht krank ist und nicht zur Therapie geht, werden wir ihn nicht behandeln - weder aus Genialität noch aus Wahnsinn.
— Das heißt, Genies und Verrückte sind nur neuroatypische Menschen?
- Ja. Eine Person, die brillant, verrückt oder talentiert ist, ist nur eine Reihe von Eigenschaften. Aber das macht ihn nicht krank.
Über Diagnosen
- Welche Krankheiten sind am einfachsten und welche am schwierigsten zu behandeln, wenn man auf diese Weise unterscheiden kann?
- Es gibt keine solche Definition. Es kommt nicht auf die Krankheit an. Oftmals beeinflussen andere Faktoren die Genesung. Ich werde zwei Beispiele geben.
Leichter Fall. Ein Patient:
- sucht rechtzeitig mit dem Auftreten der ersten Symptome psychiatrische Hilfe auf;
- kommt zu einem Spezialisten, der wirklich versucht, seine Situation zu verstehen;
- erhält die richtige Behandlung;
- folgt den Empfehlungen des Arztes und hält der notwendigen Dauer der medikamentösen Behandlung stand;
- ist therapieempfindlich.
Ein solcher Patient geht in eine klinische Remission - von sechs Monaten bis zu einem Jahr. Die Therapie wird abgebrochen, und er verschwindet nicht aus dem Blickfeld des Psychiaters.
Schwieriger Fall. Ein Patient:
- dreht, wenn die Situation bereits läuft - manchmal sind es mehrere Selbstmorde, er ist ausgebrannt und hat nicht einmal die Mittel, um die Empfehlungen des Arztes zu befolgen;
- kommt zu einem unqualifizierten Spezialisten;
- erhält eine falsch verschriebene Therapie;
- befolgt nicht die Empfehlungen des Arztes;
- ist therapieresistent.
Wenn wir feststellen, dass sich der Zustand des Patienten im Verlauf von zwei Kursen nicht einmal um ein Viertel der Schwere verbessert, müssen wir zu dem Schluss kommen, dass es sich um einen pharmakologisch resistenten Fall handelt. Dann müssen Sie Therapien anwenden, die für Patienten mit Arzneimittelresistenz geeignet sind.
- Können Sie uns etwas über die charakteristischsten psychischen Störungen erzählen, die je nach Alter zu unterschiedlichen Zeitpunkten festgestellt werden?
Meistens, bis zu 10 Jahre, werden bei Patienten Probleme im Zusammenhang mit neurologischen Entwicklungsstörungen, Autismus-Spektrum-Erkrankungen, ADHS, Epilepsie, neurotische Störungen.
Nach 10 Jahren - Hyperaktivitätssyndrome, Tics, Probleme im Zusammenhang mit der Unfähigkeit, physiologische Funktionen zu realisieren - Enuresis, Encopresis. Darüber hinaus beginnen sich in diesem Alter affektive Störungen wie Depressionen im Kindesalter und Essstörungen zu entwickeln.
Aber im Alter von 20 Jahren erscheint Schizophrenie - die Königin der Felder. Dies ist das günstigste Alter für sie. Es gibt auch eine Blütezeit von Depressionen, schizotypischen und bipolaren affektiven Störungen.
Und dann ist da noch die breite Psychopathologie des mittleren Alters: substanzassoziierte Störungen, schwere depressive Störungen, Exazerbationen Schizophrenie und andere Staaten.
Die Psychiatrie im späten Alter ist bereits ein involutionärer Prozess, bei dem wir im Grunde den Beginn der Demenz, der Parkinson-Krankheit, der Alzheimer-Krankheit und so weiter sehen.
- Stimmt es, dass psychische Erkrankungen in endogene – naturbedingt, genetisch bedingte und exogene – durch bestimmte Lebensumstände erworbene unterteilt werden können? Wie kann man das eine vom anderen unterscheiden?
- Die Einteilung von Krankheiten in endogene und exogene ist im Bildungsprozess sehr praktisch. Das Leben ist voller Mischungen. Sowjetische Psychiater haben zum Beispiel endoreaktive Reaktionstypen herausgegriffen - Fälle, in denen ein externer, exogener Faktor als Provokateur wirkt und sich dann alles nach dem endogenen Typ entwickelt. Es stellt sich heraus, dass der Patient nicht erkrankt wäre, wenn das Umfeld keinen Grund genannt hätte.
Aber häufiger haben Psychiater keine strenge Definition von endogenen und exogenen Krankheiten. Wir arbeiten immer mit dem Material des Kunden. Und er, seine Reaktionen auf äußere Reize, bestimmen das Krankheitsbild.
So geht eine Person, die aus dem Krieg zurückgekehrt ist, zu Paraden und glänzt mit Medaillen, und die andere, die mit einer posttraumatischen Belastungsstörung konfrontiert ist, wird zu einem eingefleischten Trinker.
Und in diesem Sinne ist es am einfachsten, vom biopsychosozialen Paradigma zu sprechen. Es umfasst die Ursachen für die Entwicklung einer psychischen Störung sowie biologische, soziale und psychologische Faktoren.
Die Merkmale des Metabolismus von Monoaminen im Zentralnervensystem sind also ein biologischer Faktor. ABER Narzissmus - ein psychologisches Merkmal.
Und wenn wir zum Beispiel einen KZ-Häftling nehmen, dann hat er seine eigene Psychopathologie. Er könnte biologisch und psychisch ein absolut typischer Mensch sein, aber nach sieben Jahren harter Arbeit wurde er natürlich krank. Wo ist die Endogenese, wo ist die Exogenese – finden Sie es heraus.
— Stimmt es, dass sich der psychische Zustand und die kognitiven Funktionen von Menschen mit COVID‑19 verändern? Wie genau?
- Für einen Teil derjenigen, die diese ansteckende Krankheit durchgemacht haben, ist es wahr. Das betrifft vor allem die kognitiven Fähigkeiten: Der Arbeitsspeicher sinkt, Aufmerksamkeit und Ausdauer leiden. Aber nach unserer Beobachtung handelt es sich um reversible Prozesse. Oft braucht man einfach Zeit oder eine rechtzeitig verordnete Therapie.
Wichtig, das Covid, wie jeder Virus, ist nur ein ungünstiger Umweltfaktor. Es kann provokativ werden, wenn eine Person bereits eine gewisse Basis für die Entstehung bestimmter Krankheiten gebildet hat.
Praktische Ratschläge von einem Psychiater
— Wie wählt man einen guten Spezialisten aus? Von Insignien, von Bewertungen?
- Weiß nicht. Jetzt kann jeder schreiben, dass er ein Super-Duper-Spezialist ist, ein Mitglied des Multi-Star-Teams einer Klinik, die er gegründet hat Technik des Autors… Übrigens ist es besser, diejenigen zu umgehen, die „Autorenmethoden“ erstellen. Die Bezeichnung eines Spezialisten ist kein Indikator.
Feedback in der Psychiatrie ist ebenfalls ein interessantes Phänomen. Im Internet gibt es zum Beispiel Seiten, auf denen Menschen ihre Eindrücke von Arztbesuchen schildern. Aber weder ihre Ersteller noch ihre Benutzer verstehen oft, dass ein ausreichend qualifizierter ein Psychiater in der Notaufnahme, der sich um unfreiwillige Krankenhauseinweisungen kümmert, wird dies nicht tun habe fünf sterne.
Patienten kommen einmal mit ihm in Kontakt und sehen ihn anschließend als den Urheber aller Probleme. Und hinterlassen Sie ihm negative Bewertungen.
Sogar ein Arzt, der in einem Krankenhaus arbeitet und gewissenhaft seine Arbeit macht, kann damit konfrontiert werden. Menschen hinterlassen ihm wütende Kommentare, weil sie zum Beispiel mit der Diagnose Schizophrenie nicht einverstanden sind und ihn als persönliche Beleidigung empfinden. Oder wenn sie feststellen, dass die typischen Neuroleptika, die ihnen gezeigt werden, „alt“ sind und sie unbedingt die „neue“, 3. Generation brauchen. Bedeutet, was? Der Arzt ist schlecht.
Es ist sehr schwierig, solche Bewertungen zu verwenden. Wahrscheinlich ist Mundpropaganda heute mit all ihrer Subjektivität das zuverlässigste Werkzeug. Wenn Sie einen Arzt suchen, können Sie Ihre Freunde danach fragen – wer und wo Hilfe bekommen hat.
Der einfachste Weg, um zu verstehen, was für ein Arzt vor Ihnen steht, ist direkt an der Rezeption. Wenn er Hilfe sucht, einen normalen Kontakt zu Ihnen aufbaut, sich nicht die Decke überzieht und Sie sich wohl fühlen, ist das ein gutes Zeichen.
Ist es möglich, einen psychologischen Check-up in Eigenregie durchzuführen? Wie kann man das machen?
- Ein einfaches Kriterium: Wenn Sie bemerken, dass Ihre geistige Sphäre Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Niemand ist daran interessiert, Diagnosen links und rechts zu stellen. Es wird für den Arzt einfacher sein, einen ersten Termin zu vereinbaren, sagen Sie: „Machen Sie Sportunterricht“ und geben Sie die allgemeinsten Empfehlungen, wenn Sie in diese Situation nicht eingreifen müssen. Niemand ist daran interessiert, gesunde Menschen zu behandeln.
Außerdem dort Selbstfragebögen, die nur eine einfache Frage beantworten kann: „Ist es Zeit für mich, professionelle qualifizierte Hilfe zu suchen?“ Die Diagnose und Verschreibung der Behandlung mit ihrer Hilfe wird nicht funktionieren.
- Können Sie ein paar von ihnen empfehlen?
- Skala Depression und Maßstab Angst Beck. Aber ich möchte es nicht wirklich fördern.
Warum stellen die Leute keine Selbstdiagnose?
- Ja. Google niemals deine Symptome.
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