Wie neue Wellen einer Pandemie aussehen könnten

Während des Ersten Weltkriegs waren die Chinesen, gelinde gesagt, nicht dem Rest der Welt gewachsen: Das Land kämpfte für Macht erklärten die Chinesen entweder Deutschland den Krieg, erkannten diese Entscheidung dann als verfassungswidrig an und erklärten sie dann nochmal. Als die Alliierten Hilfe von ihnen verlangten, begannen die Chinesen, eine Art "Baubataillon" für Europa auszurüsten. Chinesische Arbeiter mussten Gräben graben, Telegrafendrähte auslegen, Barrikaden und Eisenbahnen bauen.

1918 begann das LandInfektionswege: Der Erste Weltkrieg und die Ursprünge der Influenza-Pandemie von 1918 eine Epidemie der "Winterkrankheit" (heute würden wir es eine "Erkältung" nennen) - daher ist es nicht verwunderlich, dass Menschen mit Influenza gehörten ebenfalls zu den Einheiten des chinesischen Arbeiterkorps, die an geschickt wurden Krieg.

Das Ergebnis ist uns bekannt: In vier Kriegsjahren wurden Kugeln und Artillerie getötetErster Weltkrieg. Getötet, verwundet und vermisst Etwa 8,5 Millionen Soldaten, fast 13 Millionen Zivilisten wurden Opfer von Hunger und Mord. Die Zahl der Opfer der "spanischen Grippe", die von unbewaffneten Arbeitern aus China vertrieben wurden, erreicht in zwei Jahren der Pandemie 50 MillionenAktualisierung der Konten: Globale Sterblichkeit der "spanischen" Influenza-Pandemie von 1918-1920.

Im Jahr 2016 rekonstruierten kanadische HistorikerRückblick auf die Geschichte der pandemischen Influenza: Muster der Entstehung und Übertragung verstehen die Umstände der globalen Pandemie. Obwohl das Bild von Land zu Land leicht unterschiedlich war, gibt es weltweit drei verschiedene Wellen der Pandemie, die im Frühjahr 1918, im Herbst 1918 und im Winter 1918-1919 auftreten. Die meisten Opfer der Pandemie starben in der zweiten Welle.

Die meisten Chinesen gingen über Kanada nach Europa - sie wurden am Hafen abgesetzt, in Züge gesetzt und dann auf die andere Seite des Landes gebracht und nach New York transportiert. Von dort wurden sie nach Schottland und dann nach Frankreich geschickt, wo sie sich schließlich in einem Kriegsgebiet befanden.

Der kanadische Premierminister befürchtete zu Recht, dass sich die chinesischen Arbeiter auf dem Weg zerstreuen würden. Um dies zu verhindern, wies er den Wagen Soldaten zu. Hier ereignete sich 1918 der erste Ausbruch: Die Kanadier blockierten den Weg für die nächsten chinesischen Einheiten, aber die Krankheit war bereits ausgebrochen - die Soldaten, die die Chinesen bewachten, wurden langsam krank.

Einer der ersten "internationalen Knotenpunkte" der Krankheit war die britische Hafenstadt Plymouth, ein Ort, an dem auch chinesische Arbeiter reisten. Von diesem Hafen aus kam der Spanier zusammen mit den infizierten Seeleuten nach Europa, Afrika, Neuseeland und in die Vereinigten Staaten. Innerhalb von vier Monaten breitete sich die Krankheit auf die halbe Welt aus und begann zu töten.

Die Welle ließ im Januar 1919 nach - nachdem die meisten Menschen auf dem Planeten krank gewesen waren. Anfällig für Virus Menschen können mit "Treibstoff" verglichen werden: Sobald der größte Teil des Treibstoffs "ausgebrannt" war, kam die "Maschine" der Epidemie zum Stillstand. Daher war die dritte Welle schon eher wie ein kleiner Blitz. Im Winter 1918-1919 infizierten sich von Zeit zu Zeit Menschen ohne Immunität gegen die spanische Grippe, aber es gab bereits wenige, so dass die dritte Welle viel kleiner war als die zweite.

Im Jahr 1918 gab es einen Mangel an medizinischem Personal im hinteren BereichRückblick auf die Geschichte der pandemischen Influenza: Muster der Entstehung und Übertragung verstehen: Ärzte und Krankenschwestern waren im Krieg. Die Krankenhausplätze gingen schnell zur Neige, so dass Schulen und andere öffentliche Plätze für Krankenhäuser angepasst wurden. Aber selbst die Ärzte, die zu Hause blieben, konnten den Kranken wenig helfen - Impfstoffe und Medikamente gegen Influenza waren noch nicht erfunden worden. Gewöhnliche Menschen wurden gerettetGroße Pandemie: Die Vereinigten Staaten 1918-1919 Hausmittel wie eine Mischung aus Wasser, Salz und Kerosin. Die Nachfrage nach Alkohol hat stark zugenommen - viele hofften auf Alkohol (sogar einige Ärzte empfahlen, ihn zum Schutz vor der Grippe zu trinken).

Sie wussten nicht wirklich, wie sie die Grippe diagnostizieren sollten. Die Ärzte wussten nur, dass sich die Krankheit mit Niesen ausbreitet und Husten. Aus diesem Grund wurde Influenza oft mit anderen Krankheiten verwechselt und nicht ordnungsgemäß erfasst - so dass Ausbrüche der Krankheit häufig von den Dokumenten weitergegeben wurden. Infolgedessen wurden Maßnahmen, die die Ausbreitung der Krankheit eindämmen könnten, ungleichmäßig angewendet1918 Pandemie (H1N1-Virus) - entweder zu spät, wenn der optimale Zeitpunkt zur Eindämmung der Krankheit bereits versäumt wurde.

Influenza-1918 und Coronavirus-2019

Das amerikanische Zentrum für Forschung und Politik im Bereich Infektionskrankheiten (CIDRAP) ist der Ansicht, dass dies das beste Modell istCOVID-19: Der CIDRAP-Standpunkt Um die Pandemie der Coronavirus-Krankheit zu verstehen, handelt es sich um eine pandemische Influenza und nicht um frühere Ausbrüche von Coronavirus-Erkrankungen.

Die mit SARS - CoV - 2 assoziierte Coronavirus-Krankheit COVID-19 ist den anderen Coronavirus-Vorgängern nicht sehr ähnlich. Die SARS-CoV-1-SARS-Epidemie von 2003 wurde schnell gestoppt, so dass es bis 2004 keine gabSchweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS) ein neuer Fall, und MERS-CoV konnte im Prinzip nichtAtmungssyndrom im Nahen Osten (MERS) eine internationale Pandemie verursachen.

Laut den Forschern sind die Ähnlichkeiten zwischen früheren Influenzapandemien und der Pandemie der Coronavirus-Krankheit in mehrfacher Hinsicht auffällig:

• Anfälligkeit der Bevölkerung. Sowohl das SARS-CoV-2-Coronavirus als auch das Influenza-A-Virus (H1N1) sind völlig neue virale Krankheitserreger, die die Menschheit nicht hat Immunität. Dies bedeutet, dass jeder, der auf jeden dieser Viren stößt, dem Risiko ausgesetzt ist, krank zu werden.
• "Lebensstil" und Vertriebsmethode. Beide Viren setzen sich in den Atemwegen ab und werden zusammen mit den kleinsten Speicheltröpfchen übertragen.
• Übertragung durch asymptomatische Patienten. Beide Viren können von Menschen verbreitet werden, die nicht einmal wissen, dass sie krank sind.
• Epidemisches Potenzial. Die Praxis zeigt, dass beide Viren in der Lage sind, viele Menschen zu infizieren und sich schnell auf der ganzen Welt zu verbreiten.

Es gibt aber auch Unterschiede. COVID-19 ist infektiöser als Influenza: Reproduktionsindex (R.₀)R0 entschlüsseln: Überlegungen für Anwendungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit höher für Coronavirus-Infektion. Es hat eine längere Inkubationszeit (fünf Tage gegenüber zwei) und einen höheren Prozentsatz an asymptomatischen Trägern (bis zu 25 Prozent gegenüber 16 Zoll) Grippe). Darüber hinaus fällt die Zeit der größten Infektiosität höchstwahrscheinlich in das asymptomatische Stadium - im Gegensatz zur Grippe, bei der dieser Moment in den ersten zwei Tagen nach Auftreten der Symptome auftritt. Daher, wenn Influenza R.₀ innerhalb von 1.4-1.6Modellierung von Influenza-Epidemien und -Pandemien: Einblicke in die Zukunft der Schweinegrippe (H1N1)dann hat das Coronavirus nach verschiedenen Schätzungen R.₀ vielleicht ab 2.6Bericht 9: Auswirkungen nicht-pharmazeutischer Interventionen (NPIs) auf die Verringerung der COVID-19-Mortalität und der Gesundheitsnachfrage bis zu 5.7Hohe Ansteckungsgefahr und rasche Ausbreitung des schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2.

So kann die spanische Grippepandemie von 1918-1920 und COVID-2019 verglichen werdenBericht 9: Auswirkungen nicht-pharmazeutischer Interventionen (NPIs) auf die Verringerung der COVID-19-Mortalität und der Gesundheitsnachfrage - und der Vergleich wird "zugunsten" der Coronavirus-Krankheit sein. In Anbetracht dessen, dass auf dem Höhepunkt der spanischen Grippe ein Patient infiziert warSchätzungen der Reproduktionszahl für saisonale, pandemische und zoonotische Influenza: eine systematische Überprüfung der Literatur zweitens könnte der hypothetische "Tsunami" COVID-2019 etwa eineinhalb bis dreimal gefährlicher sein.

Wird es eine zweite Welle geben?

Ausbruch einer Infektionskrankheit stopptwenn seine effektive Reproduktionszahl, R._ewird kleiner als eins. Dies geschieht zu einem Zeitpunkt, an dem die Anzahl der für das Virus anfälligen Personen abnimmt, sodass die kranke Person niemanden mehr infizieren kann.

Um zu berechnen, wie viele Menschen immun werden müssen, damit die Pandemie aufhört, muss der Anteil der infektionsanfälligen Personen berücksichtigt werden. Um die Epidemie zu stoppen, sR₀ < 1. Das heißt, s <1 / R.₀. Und wenn R.₀ Coronavirus-Infektion - 2.6-5.7, dann das R._e in einem bestimmten Fall ist es weniger als eins geworden, der Anteil der infektionsanfälligen Personen sollte weniger als 40–20 Prozent betragen.

Dies kann auf folgende Weise erreicht werden:

• Wenn 60-80% der Bevölkerung krank werden.
• Wenn die gleichen 60-80% der Menschen Erfolg haben impfen.
• Wenn alle infektiösen Personen von schutzbedürftigen Personen isoliert sind und ihre Kontakte kontrolliert werden.

In dieser Situation wird die Pandemie aufhören und es wird keine zweite Welle geben. Dies funktioniert zwar nur, wenn die Immunität der Kranken oder Geimpften stabil ist.Eine Perspektive auf mehrere Wellen von Influenza-Pandemien - Andernfalls infizieren sich die Menschen nach einiger Zeit im zweiten Kreis. Die Forscher wissen jedoch noch nicht genau, wie stark die Immunität gegen SARS - CoV - 2 sein wird. Es ist zu beachten, dass es im Prinzip nicht für Coronavirus-Infektionen gebildet wirdCoronavirus-Infektionen und Immunantworten starke Immunität, so dass das Risiko einer erneuten Infektion mit einem anderen Coronavirus-Stamm nicht bestehen kannÜber den Ursprung und die weitere Entwicklung von SARS-CoV-2 ermäßigt.

Wie in den Tagen der spanischen Grippe hat die Menschheit noch keinen Schutz gegen die Coronavirus-Krankheit. Es gibt keine wirksamen Medikamente - und es ist unwahrscheinlich, dass sie in naher Zukunft auftreten - und wir können erst in ein oder zwei Jahren mit dem Auftreten eines Impfstoffs rechnen. Wir können jedoch auch nichts mit der Krankheit tun, die auf der Herdenimmunität beruht, da das Coronavirus dann 0,9-7,2% abtötetCoronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19): Epidemiologie, Virologie, klinische Merkmale, Diagnose und Prävention krank, daher sind die Kosten für die Immunität zu hoch.

Für die Menschheit bleibt nur die Umsetzung von EindämmungsmaßnahmenDie Auswirkung von Kontrollstrategien zur Verringerung der sozialen Vermischung auf die Ergebnisse der COVID-19-Epidemie in Wuhan, China: eine Modellstudie Krankheiten: entweder Quarantäne erklären (wie in China, Italien, Dänemark und England) oder die Bevölkerung zu sozialer Distanzierung drängen (ungefähr wie in einigen US-Bundesstaaten und in Russland). Diese Maßnahmen können die Anzahl neuer Infektionen verringern und Tausende von Menschenleben retten - sie tragen jedoch nicht zum Erwerb eines Immunschilds bei.

Wenn wir die soziale Distanzierung vorzeitig aufgeben, wird R._e wird so bleiben wie es war. Und da es sehr schwer zu verstehen ist, wann es bereits möglich ist, Maßnahmen zur Eindämmung der Krankheit aufzugeben, müssen wir zugeben, dass die Wahrscheinlichkeit einer zweiten COVID-19-Welle sehr hoch ist.Hüten Sie sich vor der zweiten Welle von COVID-19.

Lektion aus St. Louis

Es gibt wenig Informationen darüber, wie sie versucht haben, die Grippe in Europa während der spanischen Grippe einzudämmen - fast keine Dokumente darüber sind aufgrund des Krieges erhalten geblieben. Der Krieg hatte keine Auswirkungen auf das Territorium der Vereinigten Staaten, daher gibt es in diesem Land mehr Aufzeichnungen. Daher wissen wir, dass in amerikanischen Städten und auf Militärbasen, wo es ihnen gelungen ist, Eindämmungsmaßnahmen (Quarantäne, Schulschließungen, Verbot öffentlicher Versammlungen) umzusetzen, die Sterblichkeit niedriger warStrategien zur Bekämpfung der nichtpharmazeutischen Influenza, US-Gemeinschaften, Pandemie 1918-1920und der Höhepunkt der Epidemie kam später. In vielen Gemeinden wurde die Anleitung der lokalen Regierung zu den Gefahren der Influenza kaum verstanden.Große Pandemie: Die Vereinigten Staaten 1918-1919und oft ganz ignoriert.

Zum Beispiel kam die spanische Grippe im Oktober 1918 in St. Louis an. Mit Unterstützung des Bürgermeisters schloss der Gesundheitskommissar Dr. Max Starkloff städtische Schulen, Theater, Kinos, Unterhaltungsstätten, denen es verboten ist, die Straßenbahn zu benutzen und sich in einer Gesellschaft von über zwanzig Personen zu versammeln Mann. Er schloss sogar Kirchen - zum ersten Mal in der Geschichte der Stadt. Der Erzbischof war sehr unglücklich, konnte aber die Entscheidung des Arztes nicht rückgängig machen.

Zusätzlich zu dem, was heute als "soziale Distanzierung" bezeichnet wird, hat Dr. Starkloff mit der Öffentlichkeit zusammengearbeitet: Unter den Bürgern verteilte er eine Broschüre, in der er drängte, beim Husten den Mund mit der Hand zu bedecken, um sich nicht auszubreiten Krankheit. Die Broschüre wurde in acht Sprachen gedruckt - es gab sogar eine Version in Russisch und Ungarisch.

Dank seiner Bemühungen konnte die effektive Reproduktionszahl (R._e) wurde kleiner als eins. Die St. Louis sind jedoch zu frühWie einige Städte während der Grippepandemie von 1918 die Kurve „abgeflacht“ haben entspannt. In der elften Woche der sozialen Distanzierung entschied die Regierung, dass die Gefahr vorbei war, und hob die Beschränkungen auf. Die Menschen warfen sich erneut in Schulen und Kirchen und infizierten sich erneut gegenseitig. Infolgedessen ist R._e wuchs wieder - und die zweite Welle der Krankheit begann, stärker als die erste. Zwei Wochen später fing die Regierung an, restriktive Maßnahmen wieder aufzunehmen, die Epidemie begann abzunehmen, aber natürlich gab es keine Möglichkeit, die Toten zurückzugeben.

Nach dem Ende der Pandemie wurde klar, dass auch diese "halbherzigen" Maßnahmen von Vorteil waren. In St. Louis starben 1.703 Menschen - die Hälfte des benachbarten Philadelphia. Zwar wurden auch in der Stadt restriktive Maßnahmen eingeführt - aber nach der Parade für 200.000 Menschen.

Was Wellen sein können

In den zwanziger Jahren des 20. Jahrhunderts wussten die Menschen sehr wenig über die Natur der spanischen Grippe - es gab nicht einmal eine genaue Gewissheit, dass es Viren und keine Bakterien waren, die sie verursachten.Rückblick auf die Geschichte der pandemischen Influenza: Muster der Entstehung und Übertragung verstehen. Seitdem hat die Menschheit Wissen gesammelt und drei weitere ähnliche Pandemien überlebt - und keine davon war so verheerend wie die Pandemie von 1918-1920.

Wir haben nicht gelernt, wie man virale Atemwegserkrankungen behandelt, aber wir haben gelernt, sie einzudämmen. Die Wirksamkeit von Abschreckungsmaßnahmen kann ebenfalls unterschiedlich sein - daher schlagen CIDRAP-Experten vorCOVID-19: Der CIDRAP-Standpunkt mindestens drei Szenarien, nach denen die „zweite Welle“ theoretisch verlaufen könnte.

"Surfen"

Wie es aussehen könnte. Nach der ersten Welle kommen alle 1-2 Jahre und ab 2021 die gleichen Wellen - etwas kleinere Wellen.

Unter welchen Bedingungen? Wenn alles so weitergeht, wie es geht. Schließlich müssen die Staaten ihre Abschreckungsmaßnahmen lockern, und die Menschen müssen es tun zur Arbeit gehen. Trotz sozialer Distanzierung infizieren sich die Menschen im Laufe der Zeit wieder. Wenn die Pandemie einen bestimmten Schwellenwert erreicht, müssen die Beschränkungen wieder eingeführt werden und die neue Pandemie wird nachlassen. Kleine Wellen „rollen“ über die Menschheit, bis 60-70% der Menschen krank sind - oder bis ein Impfstoff erscheint.

"Tsunami"

Wie es aussehen könnte. Im Herbst (oder Winter) 2020 wird ein "Tsunami" die Menschheit treffen, gefolgt von mehreren kleineren Wellen im Jahr 2021 - wie bei der spanischen Grippe.

Unter welchen Bedingungen? Wenn die erste Welle der Menschheit nichts lehrt. Anstatt sich auf die zweite Welle vorzubereiten, wird die Regierung die "Warnung" ignorieren und kein Geld dafür ausgeben Die Besetzung von Krankenhäusern und Bürgern wird wie bisher leben: Besuchen Sie Konzerte, Restaurants und andere Orte, an denen Staus auftreten Menschen. Die Situation wird ähnlich wie bei der "Brandung" sein, nur die nächste Welle wird sofort gigantisch sein - und schnell an Höhe gewinnen. In dieser Situation werden 60–70% der Kranken, die für die Herdenimmunität notwendig sind, schnell rekrutiert - jedoch mit großen Verlusten.

"Welligkeit"

Wie es aussehen könnte. Wie Surfen - aber ohne restriktive Maßnahmen wieder einführen zu müssen. Das heißt, es wird keine neuen Pandemien geben, aber im Zeitraum 2020-2021 wird es mehrere kleinere Epidemien geben.

Unter welchen Bedingungen? Wenn sich das SARS-CoV-2-Coronavirus schnell an seine neuen menschlichen Wirte anpasst und daher sein tödliches Potenzial verliert. Dies ist bei Influenzapandemien noch nicht geschehen. Es ist jedoch möglich, dass dies beim Coronavirus anders ist. SARS - CoV - 1 verschwand nach der ersten Epidemie - war aber viel weniger ansteckend. Im Allgemeinen Viren dieser Familie (zum BeispielProjektion der Übertragungsdynamik von SARS-CoV-2 während der Postpandemie, die weniger gefährlichen HCoV - OC43 und HCoV - HKU1) neigen dazu, ständig in der Bevölkerung zu zirkulieren und auf den richtigen Moment zu warten, um eine weitere Epidemie auszulösen.