Wie wird sich die Coronavirus-Pandemie entwickeln und wie wird sie enden?

Ed Yong

Popularizer of Science, Autor des Buches "How Microbes Control Us".

Vor drei Monaten wusste niemand etwas über die Existenz von SARS - CoV - 2. Jetzt hat sich das Virus in fast allen Ländern verbreitet und infiziertCOVID - 19 CORONAVIRUS-PANDEMIE mehr als 723 Tausend Menschen - und dies sind nur die bekannten Fälle.

Es brachte die Wirtschaft verschiedener Länder zum Erliegen und untergrub das Gesundheitssystem, überfüllte Krankenhäuser und zerstörte öffentliche Plätze. Trennte Menschen von Angehörigen und zwang sie, ihre Arbeit zu verlassen. Er störte das gewohnte Leben der modernen Gesellschaft in einem Ausmaß, wie es heute fast niemand mehr gesehen hat.

Bald wird jeder jemanden mit dem Coronavirus kennen.

Eine globale Pandemie dieser Größenordnung war unvermeidlich. In den letzten Jahrzehnten haben Hunderte von Angehörigen der Gesundheitsberufe Bücher, Berichte und Artikel geschrieben, die vor dieser Möglichkeit warnen. Im Jahr 2015 sagte Bill GatesBill Gates 'TED 2015 Talk darüber auf einer TED-Konferenz. Und so geschah es. Die Frage "Was wäre wenn?" verwandelte sich in "Also, was kommt als nächstes?"

1. Kommende Monate

Bis zu einem gewissen Grad ist die nahe Zukunft bereits vorbestimmt, da COVID-19 eine langsam einsetzende Krankheit ist. Menschen, die sich vor einigen Tagen infiziert haben, zeigen erst jetzt Symptome. Einige von ihnen werden Anfang April auf Intensivstationen aufgenommen. Jetzt wächst die Zahl der Fälle rasantBestätigte Fälle einer neuen Coronavirus-Infektion COVID-2019 in Russlandzeitweise steigend.

Die Situation in Italien und Spanien ist eine ernsthafte Warnung für uns. In Krankenhäusern fehlen Betten, Ausrüstung und Personal, und die Zahl der Todesfälle durch Coronavirus pro Tag beträgt 700-800Coronavirus-Fälle in Italien Mann. Damit dies in anderen Ländern nicht noch einmal passiert und das schlimmste Szenario nicht wahr wird (Millionen Todesfälle aufgrund mangelnder medizinischer Ausrüstung und Humanressourcen) sind vier Maßnahmen erforderlich - und schnell.

1. Etablierung der Herstellung von medizinischen Masken, Handschuhen und anderer persönlicher Schutzausrüstung. Wenn Beschäftigte im Gesundheitswesen nicht gesund sind (und am einfachsten infiziert werden können), werden andere Bemühungen untergraben. ein Mangel an Masken wird durch die Tatsache verursacht, dass Medizinprodukte auf Bestellung gefertigt werden und ihre Produktion von den komplexesten internationalen Lieferketten abhängt, die derzeit angespannt und zerrissen werden.

Industrieunternehmen müssen unbedingt auf die Herstellung medizinischer Geräte umsteigen, da sie in Kriegszeiten auf die Herstellung militärischer Geräte umsteigen.

2. M.Bulk-Test-Release. Der Prozess ist aufgrund von fünf verschiedenen Faktoren langsam:

• Es gibt nicht genügend Masken, um die Testpersonen zu schützen.
• Es gibt nicht genügend Tampons, um einen Tupfer aus dem Nasopharynx zu entnehmen.
• Es gibt nicht genügend Kits für die Isolierung von viralem genetischem Material aus den entnommenen Proben.
• In diesen Kits sind nicht genügend Chemikalien enthalten.
• Es mangelt an geschultem Personal.

Dieser Mangel ist auch weitgehend auf Versorgungsbelastungen zurückzuführen. Wir haben es bereits geschafft, mit etwas fertig zu werden, weil sich private Labors angeschlossen haben. Aber auch jetzt müssen Tests nur begrenzt eingesetzt werden. Laut dem Harvard-Epidemiologen Marc Lipsitch ist das erste, was überprüft werden muss medizinisches Personal und Krankenhauspatienten, damit Krankenhäuser den Strom "löschen" können Feuer. Und nur dann, wenn die unmittelbare Krise abgeklungen ist, können sie weiter verbreitet werden.

All dies wird einige Zeit in Anspruch nehmen, in der die Ausbreitung des Virus entweder die Kapazität der Gesundheitssysteme beschleunigt und übersteigt oder sich auf ein überschaubares Maß verlangsamt. Und die Entwicklung der Ereignisse hängt von der dritten notwendigen Maßnahme ab.

3. Soziale Distanzierung. Betrachten Sie die Situation aus dieser Sicht. Jetzt ist die gesamte Bevölkerung in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe A umfasst alle Personen, die an medizinischen Maßnahmen zur Bekämpfung beteiligt sind Epidemie (diejenigen, die mit Patienten arbeiten, Tests durchführen, Masken und andere Materialien herstellen) und in Gruppe B - alle sich ausruhen.

Gruppe B hat die Aufgabe, mehr Zeit für Gruppe A zu gewinnen.

Es ist möglich, es physisch zu tun isolieren Sie selbst von anderen Menschen, das heißt, Sie brechen die Übertragungsketten. Angesichts des langsamen Fortschreitens von COVID-19, um einen Zusammenbruch des Gesundheitssystems zu verhindern, sind diese drastisch Auf den ersten Blick müssen sofort Schritte unternommen werden, bevor sie uns angemessen erscheinen was ist los. Und sie sollten mehrere Wochen dauern.

Es ist jedoch nicht einfach, ganze Länder davon zu überzeugen, ihre Heimat nicht freiwillig zu verlassen. In einer solchen Situation, in der das allgemeine Wohlergehen auf den Opfern vieler Menschen beruht, ist die vierte dringende Maßnahme sehr wichtig.

4. Klare Koordination. Sie müssen den Menschen die Bedeutung sozialer Distanzierung vermitteln (aber sie nicht einschüchtern). Stattdessen sind viele Wirtschaftsführer jedoch bereit, Isolationsmaßnahmen aufzugeben, um die Wirtschaft zu schützen. Sie betonen, dass es möglich ist, Vertreter von Risikogruppen (z. B. ältere Menschen) zu schützen, und dass der Rest zur Arbeit gehen darf.

Diese Position ist sehr attraktiv, aber falsch. Die Menschen unterschätzen, wie stark das Virus Risikogruppen treffen kann und wie überfüllt Krankenhäuser sein werden, wenn auch nur jung.

Wenn Menschen soziale Distanzierungsmaßnahmen befolgen, wenn genügend Tests und Tools durchgeführt werden Personenschutz besteht die Möglichkeit, die schlimmsten Vorhersagen über COVID-19 zu vermeiden und die Epidemie zumindest vorübergehend zu bekämpfen die Kontrolle. Niemand weiß, wie lange es dauern wird, aber der Prozess wird nicht schnell sein.

2. Austausch

Selbst eine ideale Reaktion wird die Epidemie nicht beenden. Solange das Virus irgendwo auf der Welt existiert, besteht immer noch die Möglichkeit, dass ein infizierter Reisender Funken der Krankheit in die Länder trägt, die ihre Brände gelöscht haben. Unter solchen Bedingungen gibt es drei mögliche Szenarien für Ereignisse: eines ist äußerst unwahrscheinlich, ein anderes ist äußerst gefährlich und das dritte ist äußerst lang.

1. Unwahrscheinliches Szenario. Alle Länder werden das Virus gleichzeitig zähmen, wie dies 2003 bei SARS (SARS Coronavirus) der Fall war. Angesichts der Verbreitung der Infektion und der schlechten Bewältigung vieler Länder nimmt die Wahrscheinlichkeit einer synchronisierten Bekämpfung des Virus jedoch ständig ab.

2. Ein äußerst gefährliches Szenario. Das neue Virus macht das, was frühere Influenzapandemien getan haben - es reist um die Welt und hinterlässt genug Überlebende, die Immunität entwickeln, so dass er kein Leben mehr finden kann Organismen. Das Szenario der Gruppenimmunität ist schneller und daher verführerischer. Aber er würde einen schrecklichen Preis zahlen müssen. Der SARS-CoV-2-Stamm ist übertragbar überals normale Grippe.

Der Versuch, eine Gruppenimmunität zu bilden, wird in vielen Ländern wahrscheinlich zu Millionen von Todesfällen und zur Zerstörung der Gesundheitssysteme führen.

3. Extrem langwieriges Szenario. Ihm zufolge werden alle Länder das Virus für eine lange Zeit bekämpfen und hier und da Infektionsausbrüche unterdrücken, bis sie entstehen Impfstoff. Dies ist die beste Option, aber gleichzeitig die längste und schwierigste.

Erstens hängt es von der Entwicklung eines Impfstoffs ab. Es wäre einfacher, wenn es eine Grippepandemie wäre. Die Welt hat bereits Erfahrung mit der Herstellung von Grippeimpfstoffen - sie werden jedes Jahr hergestellt. Es gibt noch keinen Impfstoff gegen Coronaviren. Bis jetzt haben diese Viren leichte Krankheiten verursacht, daher mussten die Forscher bei Null anfangen. Nach vorläufigen Angaben wird es dauernCoronavirus-Impfstoff: Wie schnell werden wir einen haben? von 12 bis 18 Monaten, und dann noch etwas Zeit, um es in ausreichenden Mengen zu produzieren, liefern Sie es in die ganze Welt und stellen Sie es den Menschen vor.

Daher ist es wahrscheinlich, dass das Coronavirus mindestens ein weiteres Jahr, wenn nicht sogar länger, ein Teil unseres Lebens bleibt. Wenn die derzeitige Runde sozialer Distanzierungsmaßnahmen funktioniert, könnte die Epidemie so weit nachlassen, dass die Dinge wieder zu einem Anschein von Normalität zurückkehren. Die Menschen können wieder Büros, Bars und Universitäten besuchen.

Aber wenn die übliche Routine des Lebens zurückkehrt, kehrt der Virus zurück. Dies bedeutet nicht, dass alle Menschen verpflichtet sind, bis 2022 streng isoliert zu bleiben. Aber wie der Harvard-Immunologe Stephen Kissler sagt, müssen wir uns auf mehrere Perioden sozialer Distanzierung vorbereiten.

Ein Großteil der kommenden Jahre, einschließlich der Häufigkeit, Dauer und des Zeitpunkts sozialer Isolationsperioden, hängt von zwei noch unbekannten Merkmalen des Virus ab.

Erstens die Saisonalität. In der Regel stellen sich Coronaviren als Winterinfektionen heraus, die im Sommer schwächer werden oder verschwinden. Vielleicht passiert das auch mit dem SARS-CoV-2-Stamm. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass der Wetterwechsel das Virus nicht ausreichend verlangsamt, da die meisten noch keine Immunität dagegen haben. Jetzt freut sich die ganze Welt auf die Ankunft des Sommers und die Antwort auf diese Frage.

Das zweite unbekannte Merkmal ist die Dauer Immunität. Wenn Menschen mit milderen Arten menschlicher Coronaviren infiziert werden, die Erkältungssymptome verursachen, dauert die Immunität weniger als ein Jahr. Aber diejenigen, die mit dem ersten SARS-Virus (dem Erreger einer atypischen Lungenentzündung) infiziert waren, das viel schwerwiegender war, hielten viel länger an.

Vorausgesetzt, SARS - CoV - 2 liegt irgendwo dazwischen, können Personen, die sich davon erholt haben, für ein paar Jahre geschützt werden. Zur Bestätigung müssen Wissenschaftler genaue Tests erstellen, die das Vorhandensein von Antikörpern überprüfen, die Immunität bieten. Und auch um sicherzustellen, dass diese Antikörper Menschen wirklich daran hindern, sich mit dem Virus zu infizieren und es zu übertragen. Wenn dies bestätigt wird, können Menschen mit Immunität in Zeiten sozialer Distanzierung wieder arbeiten, sich um schutzbedürftige Mitglieder der Gesellschaft kümmern und die Wirtschaft unterstützen.

In den Intervallen zwischen diesen Zeiträumen können Wissenschaftler an der Entwicklung antiviraler Medikamente arbeiten und nach möglichen Nebenwirkungen suchen. Krankenhäuser können die notwendigen Vorräte auffüllen. Medizinische Fachkräfte - um massive Tests durchzuführen, um die Rückkehr des Virus so schnell wie möglich festzustellen. Dann werden so harte und weit verbreitete soziale Distanzierungsmaßnahmen wie heute nicht mehr benötigt.

In jedem Fall wird es entweder aufgrund der Entstehung eines Impfstoffs oder aufgrund der Bildung einer Gruppenimmunität immer schwieriger, das Virus schnell zu verbreiten. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass er vollständig verschwindet. Der Impfstoff muss möglicherweise modifiziert werden, um Veränderungen im Virus Rechnung zu tragen, und die Menschen müssen dies möglicherweise regelmäßig tun Impfungen.

Vielleicht wiederholen sich EpidemienProjektion der Übertragungsdynamik von SARS - CoV - 2 durch die Zeit nach der Pandemie alle paar Jahre, aber mit weniger Härte und weniger Störung des normalen Lebens. COVID-19 könnte zu dem werden, was Grippe heute ist - der jährliche Begleiter des Winters. Vielleicht wird es eines Tages so üblich, dass heute geborene Kinder trotz des verfügbaren Impfstoffs nicht geimpft werden und vergessen, wie sehr dieses Virus ihre Welt beeinflusst hat.

3. Auswirkungen

Der Preis, der gezahlt werden muss, um dies mit einem Minimum an Tod zu erreichen, wird enorm sein. Wie schreibtDies ist keine Rezession. Es ist eine Eiszeit. Meine Kollegin Annie Lowrey, die Wirtschaft erlebt jetzt "einen Schock, der plötzlicher und gewalttätiger ist als alles, was die Menschen, die heute leben, zuvor gesehen haben". Allein in den USA etwa jeder Fünfte 18% der USA Laut Umfrage haben Arbeiter seit dem Ausbruch des Coronavirus Arbeitsplätze oder Stunden verloren wird Stunden oder Arbeit verlieren. Hotels sind leer, Fluggesellschaften stornieren Flüge, Restaurants und kleine Filialen schließen. Und die wirtschaftliche Ungleichheit wird nur zunehmen, weil Maßnahmen zur sozialen Distanzierung Menschen mit niedrigem Einkommen am härtesten treffen werden.

Krankheiten haben das Gleichgewicht zwischen Städten und Gemeinden viele Male untergraben, aber in Industrieländern ist dies schon lange nicht mehr geschehen und nicht in dem Ausmaß, wie wir es jetzt sehen.

Nachdem die Ausbreitung der Infektion abgeklungen ist, wird eine zweite Pandemie folgen - Probleme mit Psychische Gesundheit. Jetzt, in einem Moment der Angst und Unsicherheit, sind die Menschen vom Komfort des menschlichen Kontakts abgeschnitten. Umarmungen, Händedrucke und andere soziale Rituale sind jetzt mit Gefahren verbunden. Menschen mit Depressionen und Angststörungen haben es schwerer, Unterstützung zu bekommen.

Ältere Menschen, die bereits so wenig am öffentlichen Leben beteiligt sind, werden gebeten, sich noch mehr zu isolieren und nur ihre Einsamkeit zu erhöhen. Asiaten sind noch wahrscheinlicherDer andere problematische Ausbruch rassistische Angriffe. Häusliche Gewalt wird wahrscheinlich zunehmen, da die Menschen gezwungen sind, zu Hause zu bleiben, auch wenn dies unsicher ist.

Es wird einige Zeit dauern, bis sich die Angehörigen der Gesundheitsberufe erholt haben. Laut ForschernLangfristige psychologische und berufliche Auswirkungen der Gesundheitsversorgung im Krankenhaus während des SARS-AusbruchsZwei Jahre nach dem SARS-Ausbruch in Toronto waren die Beschäftigten im Gesundheitswesen immer noch weniger produktiv und litten häufiger an Burnout und posttraumatischer Belastungsstörung. Menschen, die eine lange Quarantäne überlebt haben, werden auch langfristige psychologische Konsequenzen haben. „Kollegen aus Wuhan stellen fest, dass einige Bewohner sich weigern, ihre Häuser zu verlassen, und andere haben sich entwickelt Agoraphobie"Sagt der Psychologe Steven Taylor, Autor von The Psychology of Pandemics.

Aber es besteht die Möglichkeit, dass sich nach diesem Trauma etwas auf der Welt zum Besseren ändert.

Zum Beispiel die Einstellung zur Gesundheit. Die Ausbreitung von HIV und AIDS hat das sexuelle Verhalten junger Menschen, die während dieser Zeit aufwuchsen, völlig verändert Der Höhepunkt der Epidemie, sagt Elena Conis, Medizinhistorikerin an der University of California in Berkeley. "Die Verwendung von Kondomen ist zur Norm geworden und STI-Tests sind üblich." Vielleicht auf ähnliche Weise 20 Sekunden lang Hände waschen, was bisher schwer zu betreten war Selbst in Krankenhäusern wird es während dieser Infektion zu einer gewohnheitsmäßigen Handlung, die bei uns bleiben wird für immer und ewig.

Darüber hinaus könnte eine Pandemie als Katalysator für den sozialen Wandel wirken. Menschen und Organisationen sind jetzt überraschend schnell in der Lage, Innovationen zu übernehmen, die zuvor keine Eile zum Übergang hatten, einschließlich Heimarbeit, Videoanrufe, normales Krankenhaus und flexible Kinderbetreuungsumgebung. "Dies ist das erste Mal in meinem Leben, dass ich jemanden sagen hörte:" Oh, wenn Sie krank sind, bleiben Sie zu Hause ", sagte Adia Benton, Anthropologin an der Northwestern University.

Vielleicht wird die Gesellschaft verstehen, dass es bei der Vorbereitung auf eine Epidemie nicht nur um Masken, Impfstoffe und Tests geht, sondern auch um einen fairen Arbeitsplan und ein stabiles Gesundheitssystem. Vielleicht erkennt es an, dass medizinische Fachkräfte seine Immunität ausmachen, und bisher wurde es eher unterdrückt als gestärkt.

Normalerweise vergaß die Gesellschaft das Problem nach der ersten Panikwelle schnell. Nach jeder Infektionskrise - HIV, Anthrax, SARS, Zika-Virus, Ebola - wird der Krankheit Aufmerksamkeit geschenkt und in die Behandlung investiert. Aber bald werden Erinnerungen gelöscht und Budgets gekürzt. Dies war teilweise darauf zurückzuführen, dass diese Epidemien nur begrenzte Gruppen von Menschen betrafen oder irgendwo weit entfernt auftraten. Die COVID-19-Pandemie betrifft alle und direkt den Alltag.

Nach dem Terroranschlag vom 11. September 2001 konzentrierte sich die Welt auf Maßnahmen zur Terrorismusbekämpfung. Vielleicht verlagert sich der Schwerpunkt nach COVID-19 auf die öffentliche Gesundheit.

Ein Sprung ist bereits zu erwarten Investition in Virologie und Vakzinologie, der Zustrom von Studenten in medizinische Fakultäten und das Wachstum der heimischen Produktion von medizinischen Geräten. Solche Veränderungen allein können die Welt vor der nächsten bevorstehenden Epidemie schützen.

Die Lehren, die wir aus dieser Pandemie ziehen werden, sind schwer vorherzusagen. Wir können den Weg der Distanz voneinander gehen, metaphorische und physische Mauern bauen. Oder um Einheit zu lernen, ironischerweise geboren in sozialer Isolation und Zusammenarbeit.

Stellen Sie sich diese Zukunft vor: Wir bewegen uns von einer Politik des Isolationismus zur internationalen Zusammenarbeit. Mit ständigen Investitionen und neuen Arbeitskräften wächst die Zahl der Beschäftigten im Gesundheitswesen. In der Schule geborene Kinder schreiben Aufsätze darüber, wie sie davon träumen, Epidemiologen zu werden. Die öffentliche Gesundheit wird zu einem zentralen Element der internationalen Politik. Im Jahr 2030 erscheint das SARS-CoV-3-Virus aus dem Nichts und wird innerhalb eines Monats beruhigt.